УЗИ забрюшинного пространства¶
УЗИ забрюшинного пространства — ультразвуковое исследование органов и структур, расположенных за пределами брюшной полости, то есть вне пределов брюшины. К забрюшинному пространству относятся почки, надпочечники, мочеточники, поджелудочная железа (задняя часть), крупные сосуды (брюшная аорта, нижняя полая вена), лимфатические узлы и клетчатка. Метод основан на отражении ультразвуковых волн от тканей разной плотности и не сопровождается лучевой нагрузкой.
¶Что входит в забрюшинное пространство
Забрюшинное пространство — это анатомическая область между задней стенкой брюшины и задней брюшной стенкой. В нём расположены:
- Почки — парный орган мочевыделительной системы, основной объект исследования.
- Надпочечники — парные железы, расположенные на верхних полюсах почек.
- Мочеточники — трубки, отводящие мочу от почек к мочевому пузырю.
- Поджелудочная железа — её хвост и часть тела выходят за пределы брюшины.
- Крупные сосуды — брюшная аорта, нижняя полая вена, почечные артерии и вены.
- Лимфатические узлы — забрюшинные лимфоузлы.
- Клетчатка и нервные сплетения — забрюшинная клетчатка, солнечное сплетение.
¶Показания к назначению
УЗИ забрюшинного пространства назначают при подозрении на:
- мочекаменную болезнь;
- пиелонефрит и гломерулонефрит;
- кисты и опухоли почек;
- гидронефроз;
- аномалии развития почек и мочеточников;
- забрюшинные гематомы;
- увеличение забрюшинных лимфоузлов;
- аневризму брюшной аорты;
- патологию надпочечников.
Исследование также проводят в динамике при контроле эффективности лечения и перед хирургическими вмешательствами.
¶Подготовка к исследованию
Подготовка к УЗИ забрюшинного пространства не требует специальной диеты, так как газы в кишечнике не мешают визуализации почек и забрюшинных структур. Рекомендуется:
- исключить продукты, вызывающие газообразование, за 1–2 дня до исследования;
- при необходимости принять препараты, уменьшающие метеоризм;
- наполнить мочевой пузырь перед исследованием (выпить 0,5–1 л воды за час до процедуры) — это улучшает визуализацию мочеточников и нижних отделов мочевыводящих путей.
¶Ход процедуры
Пациент располагается на кушетке в положении на спине, затем — на боку (для лучшей визуализации почек). Врач наносит на кожу проводящий гель и сканирует область забрюшинного пространства датчиком. Исследование безболезненно и занимает 15–20 минут. В ходе процедуры оценивают:
- размеры и форму почек;
- структуру паренхимы;
- проходимость мочеточников;
- состояние сосудов;
- наличие объёмных образований.
¶Что показывает УЗИ
В норме почки имеют бобовидную форму, чёткие контуры, однородную структуру паренхимы. Патологические изменения могут включать:
- камни (гиперэхогенные включения с акустической тенью);
- кисты (анэхогенные образования с чёткими стенками);
- опухоли (изменение эхогенности и структуры ткани);
- гидронефроз (расширение чашечно-лоночной системы);
- пиелонефрит (утолщение паренхимы, неоднородность структуры);
- аневризмы сосудов (расширение просвета аорты).
¶Ограничения метода
УЗИ не позволяет точно оценить мелкие камни мочеточников и структуру надпочечников у пациентов с избыточным весом. При подозрении на злокачественные образования дополнительно назначают КТ или МРТ забрюшинного пространства.
¶Источники
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ по ультразвуковой диагностике органов мочевыделительной системы.
- Учебник «Ультразвуковая диагностика» под редакцией В. В. Митькова.
- Справочник «Нормальная анатомия человека» (Синельников Р. Д.).