Кетанов — обезболивающее средство¶

Кетанов — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) на основе кеторолака, обладающее выраженным анальгезирующим действием. Применяется для купирования боли умеренной и сильной интенсивности различного происхождения. Отпускается по рецепту, относится к списку жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — кеторолака трометамол. В аптеках России Кетанов представлен в двух лекарственных формах:

• таблетки для приёма внутрь, содержащие 10 мг кеторолака;
• раствор для инъекций (ампулы по 1 мл), содержащий 30 мг кеторолака.

Вспомогательные компоненты таблеток включают лактозу, микрокристаллическую целлюлозу, крахмал, стеарат магния и другие вещества. Производители — российские фармацевтические компании, в частности «Др. Реддис Лабораторис» и «Синтез».

¶Фармакологическое действие

Кеторолак относится к НПВС группы пиразолонов. Механизм действия связан с неселективным подавлением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к уменьшению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления и боли. В отличие от большинства НПВС, кеторолак практически не обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием в клинически значимых дозах, но его анальгетическая активность существенно выше, чем у ибупрофена и напроксена.

По силе обезболивающего эффекта Кетанов приближается к опиоидным анальгетикам, при этом не вызывает эйфории, угнетения дыхания и лекарственной зависимости. Это делает его препаратом выбора в ситуациях, когда опиоиды противопоказаны или нежелательны.

¶От чего помогает Кетанов у взрослых

Препарат назначают для купирования боли различного генеза:

• Послеоперационная и посттравматическая боль — основное показание. Кетанов применяется после хирургических вмешательств, при переломах, растяжениях, вывихах, тяжёлых ушибах.
• Зубная боль — при пульпите, периодонтите, после удаления зуба, при остром пульпите.
• Головная боль — в том числе при мигрени, если другие анальгетики неэффективны.
• Боль в позвоночнике — при остеохондрозе, радикулите, межпозвоночных грыжах в острой фазе.
• Онкологическая боль — как компонент комплексной терапии.
• Менструальная боль (альгодисменорея) — при выраженном болевом синдроме.
• Миалгии и артралгии — боли в мышцах и суставах.

Таблетки Кетанова принимают внутрь, начиная с однократной дозы 10 мг, при необходимости — повторно через 4–6 часов. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таблетки), курс приёма не должен превышать 5 дней. Инъекции назначают при сильной боли, когда пероральный приём невозможен или неэффективен.

¶Противопоказания и ограничения

Кетанов противопоказан при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• кровотечениях любой локализации;
• тяжёлой почечной и печёночной недостаточности;
• бронхоспазме, «аспириновой» астме;
• гиперчувствительности к кеторолаку и другим НПВС;
• беременности и родовой деятельности;
• периоде грудного вскармливания;
• детском возрасте до 16 лет;
• одновременном приёме с другими НПВС, антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой.

С осторожностью препарат назначают при ишемической болезни сердца, гипертонии, сахарном диабете, холецистите, пожилым пациентам.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с воздействием на желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея, гастрит, язвообразование. Возможны головокружение, сонливость, головная боль, повышение артериального давления, отёки, кожная сыпь, бронхоспазм. При длительном применении возрастает риск желудочно-кишечных кровотечений и нарушений со стороны почек.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременный приём Кетанова с антикоагулянтами, глюкокортикостероидами, салицилатами, антидепрессантами группы СИОЗС повышает риск кровотечений. Сочетание с другими НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту в низких дозах, запрещено из-за усиления побочных эффектов. Кеторолак снижает эффективность антигипертензивных средств и диуретиков.

¶Аналоги

Структурными аналогами Кетанова являются препараты с тем же действующим веществом: Кеторол, Кеторолак, Кетокам, Кетанов Экспресс. К препаратам со сходным действием относятся Нимесулид, Дексалгин, Диклофенак, Мелоксикам, однако их анальгетическая активность, как правило, ниже.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Кетанов (таблетки, 10 мг).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации Минздрава России.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».