Желудочно-кишечный тракт¶
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) — совокупность полых органов пищеварительной системы, обеспечивающая механическую и химическую обработку пищи, всасывание питательных веществ и выведение непереваренных остатков. У человека ЖКТ представляет собой трубку длиной около 8–10 метров, которая начинается ртом и заканчивается задним проходом. Вдоль тракта расположены железы (слюнные, печень, поджелудочная железа), выделяющие пищеварительные соки.
¶Строение
ЖКТ подразделяется на верхние и нижние отделы.
¶Верхние отделы
- Ротовая полость — начало тракта, где пища измельчается зубами и смешивается со слюной, содержащей фермент амилазу.
- Глотка и пищевод — мышечная трубка длиной около 25 см, по которой комок пищи продвигается к желудку за счёт перистальтики.
- Желудок — мышечный мешок объёмом 1–1,5 литра, в котором пища обрабатывается соляной кислотой и ферментами (пепсин, липаза) в течение 2–6 часов.
- Тонкая кишка — самый длинный отдел (6–7 м), где происходит основное пищеварение и всасывание. Состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. Стенка тонкой кишки покрыта ворсинками и микроворсинками, увеличивающими всасывающую поверхность до 200 м².
¶Нижние отделы
- Толстая кишка — около 1,5 м длиной, включает слепую, ободочную и прямую кишку. Здесь происходит всасывание воды и электролитов, формирование каловых масс и обитание микрофлоры (кишечная палочка, бифидобактерии, лактобактерии).
- Аппендикс — червеобразный отросток слепой кишки, в котором сосредоточена лимфоидная ткань.
¶Функции
ЖКТ выполняет несколько ключевых функций:
- Моторная — перемешивание и продвижение пищевого комка по тракту.
- Секреторная — выделение пищеварительных соков с ферментами.
- Всасывательная — поступление питательных веществ, воды, минералов в кровь и лимфу.
- Выделительная — удаление непереваренных остатков и токсичных продуктов.
- Защитная — барьерная функция слизистой оболочки и кишечной микрофлоры.
¶Пищеварение
Пищеварение начинается ещё в ротовой полости, где амилаза слюны расщепляет крахмал. В желудке белки денатурируются под действием кислоты. Основной этап химического переваривания происходит в двенадцатиперстной кишке: сюда поступают желчь (вырабатывается печенью, хранится в желчном пузыре) и сок поджелудочной железы, содержащий амилазу, липазу и трипсин. Питательные вещества всасываются через кишечные ворсинки в кровеносные и лимфатические сосуды.
¶Микрофлора
Кишечник человека населяют триллионы микроорганизмов — так называемый микробиом. Основные представители: бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка, бактероиды. Микрофлора участвует в синтезе витаминов (K, группы B), расщеплении клетчатки, формировании иммунитета и защите от патогенных бактерий. Дисбиоз — нарушение баланса микрофлоры — связан с рядом заболеваний ЖКТ.
¶Заболевания
К распространённым патологиям ЖКТ относятся:
| Заболевание | Характеристика |
|---|---|
| Гастрит | Воспаление слизистой желудка |
| Язвенная болезнь | Дефект слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки |
| Панкреатит | Воспаление поджелудочной железы |
| Холецистит | Воспаление желчного пузыря |
| Колит | Воспаление толстой кишки |
| Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | Заброс кислоты в пищевод |
| Синдром раздражённого кишечника | Функциональное расстройство без видимых повреждений |
| Дивертикулёз | Выпячивания стенки толстой кишки |
Факторы риска: нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем, курение, стресс, приём нестероидных противовоспалительных препаратов, наследственность.
¶Диагностика
Основные методы обследования ЖКТ:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гастроскопа.
- Колоноскопия — осмотр толстой кишки.
- УЗИ органов брюшной полости — визуализация печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
- Рентгенография с контрастом — оценка проходимости и моторики.
- Анализы крови, кала, тест на Helicobacter pylori — лабораторная диагностика.
¶Профилактика
К основным профилактическим мерам относят регулярное питание с достаточным количеством клетчатки, ограничение алкоголя и острой пищи, отказ от курения, контроль приёма медикаментов, разрушительно действующих на слизистую, и своевременное обращение к врачу при диспептических симптомах.
¶История
Представления о пищеварении развивались с античности: Гиппократ и Гален связывали пищеварение с «жаром» желудка. В XVI–XVII веках появилось учение о пищеварительных соках. В XIX веке Иван Павлов экспериментально доказал нервную регуляцию секреции желудочного сока и получил Нобелевскую премию (1904). В XX веке были открыты гормональные механизмы регуляции ЖКТ (секретин, холецистокинин).
¶Источники
- Гайтон А. К., Холл Дж. Э. «Медицинская физиология»
- Справочник по внутренним болезням. Том 2. Болезни органов пищеварения
- Материалы Российской гастроэнтерологической ассоциации
- Физиология человека / под ред. В. М. Покровского