Зоэли — противозачаточное средство¶

Зоэли (Zoely) — монофазный комбинированный пероральный контрацептив (КОК) на основе эстрадиола (в форме эстрадиола валерата) и номегестрола ацетата. Применяется для предотвращения нежелательной беременности, а также в гинекологической практике для лечения нарушений менструального цикла. Относится к классу КОК с «физиологической» дозой эстрогена — 1,5 мг эстрадиола валерата, что сопоставимо с естественным уровнем эстрадиола в организме женщины.

¶Состав и механизм действия

В одной таблетке содержится 1,5 мг эстрадиола валерата (пролекарство, которое в организме превращается в 17β-эстрадиол) и 0,5 мг номегестрола ацетата — синтетического прогестагена. В отличие от большинства КОК, где в качестве эстрогенного компонента используется этинилэстрадиол, Зоэли содержит биоидентичный эстрадиол. Это обусловливает более мягкий профиль побочных эффектов у части пациенток, хотя клинические преимущества по сравнению с этинилэстрадиолсодержащими препаратами остаются предметом обсуждения.

Номегестрол ацетат обладает высокой селективностью к прогестероновым рецепторам, что снижает андрогенную активность и, как следствие, вероятность акне и других андрогензависимых эффектов.

¶Показания

Основные показания к применению:

• контрацепция;
• лечение нарушений менструального цикла, включая аменорею и олигоменорею;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• эндометриоз (в составе комплексной терапии).

¶Схема приёма

Препарат выпускается в двух вариантах упаковки:

Приём начинается в первый день менструального цикла. Таблетки принимают ежедневно в одно и то же время, без перерывов. При 28-таблеточной упаковке после приёма последней таблетки плацебо сразу начинается новая упаковка. При 21-таблеточной схеме делается семидневный перерыв, затем начинается новая упаковка.

¶Побочные эффекты

Частые побочные реакции (более 1% пациенток):

• головная боль;
• тошнота;
• болезненность молочных желёз;
• акне;
• изменение массы тела;
• кровянистые выделения в межменструальный период.

Редкие, но серьёзные побочные эффекты включают тромбозы и тромбоэмболии, хотя риск при приёме Зоэли, по данным ряда исследований, сопоставим с таковым для других КОК. Противопоказаниями являются тромбозы в анамнезе, тяжёлые заболевания печени, злокачественные опухоли, беременность, кормление грудью, повышенная чувствительность к компонентам.

¶Цена и наличие в России

Зоэли отпускается по рецепту. Стоимость зависит от формы выпуска и аптечной сети. Ориентировочные цены в российских аптеках (данные 2023–2024 годов):

• упаковка 28 таблеток — около 1000–1400 рублей;
• упаковка 21 таблетка — около 900–1200 рублей.

Цены могут существенно различаться в зависимости от региона, сети аптек и наличия скидочных программ. Препарат производится фармацевтической компанией Theramex.

¶Аналоги

К аналогам Зоэли по фармакологической группе относятся другие КОК, содержащие эстрадиол в сочетании с прогестагенами, а также препараты на основе этинилэстрадиола: Ярина, Джес, Регулон, Новинет и другие. Выбор конкретного препарата осуществляется врачом с учётом индивидуальных особенностей пациентки.

¶Примечания

Зоэли относится к числу КОК с минимальной дозой эстрогена, что делает его препаратом выбора для женщин, чувствительных к высоким дозам этинилэстрадиола. Однако, как и любой гормональный препарат, он требует обязательной консультации врача перед началом приёма.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Зоэли (Theramex).
• Гинекология: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, А. Н. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Справочник Видаль. Лекарственные средства.