Валериановая кислота и беременность¶

Валерьянка — растительный препарат на основе корней и корневищ валерианы лекарственной (Valeriana officinalis), применяемый как седативное и спазмолитическое средство. Вопрос о допустимости приёма валерьянки при беременности относится к числу наиболее обсуждаемых в акушерстве, поскольку препарат входит в число немногих седативных средств растительного происхождения, традиционно назначаемых в России.

¶Состав и фармакологическое действие

Активные вещества валерианы включают эфирное масло (валериановую кислоту, борнеол, изовалерианаты), сесквитерпены (валепотриаты, валтрат), алкалоиды (хатинин, валерин), фитостерины, дубильные вещества и гликозиды. Препарат оказывает седативное действие, замедляя сердечный ритм, снижая артериальное давление и тонус гладкой мускулатуры. Седативный эффект развивается постепенно, по мере накопления активных метаболитов в организме.

Валериановая кислота и её производные взаимодействуют с ГАМК-ергической системой, усиливая тормозные процессы в центральной нервной системе. Валепотриаты обладают спазмолитическим действием, что обусловливает применение препарата при спазмах желудочно-кишечного тракта и матки.

¶Показания к применению

В инструкции к препарату указаны следующие показания:

• неврозы и неврастения;
• функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы (кардионевроз);
• бессонница;
• спазмы желудочно-кишечного тракта;
• повышенная нервная возбудимость.

В клинической практике валериану также назначают при головной боли напряжения, учащённом сердцебиении и состояниях, связанных с повышенной тревожностью.

¶Валерьянка при беременности

¶Общие соображения

Вопрос о применении валерианы во время беременности остаётся дискуссионным. В официальных инструкциях к препарату указано, что применение при беременности возможно только по назначению врача и в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Категории риска по FDA для валерианы не установлены, что отражает недостаточность данных контролируемых исследований у беременных женщин.

¶Потенциальные риски

Основные опасения, связанные с приёмом валерианы в период беременности, включают:

• Спазмолитическое действие на матку. Валепотриаты способны снижать тонус матки, что теоретически может повышать риск прерывания беременности, особенно на ранних сроках.
• Влияние на свёртываемость крови. Валериана обладает слабым антикоагулянтным действием, что важно учитывать при родах и в послеродовом периоде.
• Аллергические реакции. Растительные препараты могут вызывать индивидуальную непереносимость.
• Влияние на плод. Данные о тератогенном эффекте валерианы у человека отсутствуют, однако экспериментальные исследования на животных показали способность высоких доз препарата влиять на развитие эмбриона.

¶Допустимые дозировки

При необходимости применения валерианы во время беременности обычно рекомендуются минимальные терапевтические дозы: не более 1–2 таблеток (по 0,02 г) 2–3 раза в сутки или 20–40 капель настойки. Длительность курса ограничивается 2–4 неделями. Превышение рекомендованных дозировок повышает риск побочных эффектов.

¶Альтернативные методы

В качестве альтернативы валерьянке при беременности рассматриваются:

• немедикаментозные методы: дыхательная гимнастика, прогулки, полноценный сон, ограничение кофеина;
• пустырник — растительный препарат с аналогичным седативным действием, но с более мягким эффектом;
• мята перечная (в виде чая) — обладает спазмолитическим действием;
• валерианы лекарственной препараты в форме таблеток — предпочтительнее настойки, так как содержат стандартизированную дозу активного вещества.

¶Побочные эффекты

Приём валерианы может сопровождаться:

• сонливостью и заторможенностью;
• головокружением;
• тошнотой;
• аллергическими реакциями;
• снижением артериального давления.

У беременных женщин сонливость и снижение давления могут усиливаться из-за физиологических изменений в организме.

¶Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к приёму валерианы являются:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• детский возраст до 3 лет (для таблетированной формы);
• тяжёлая артериальная гипотензия;
• депрессивные состояния с заторможенностью.

Относительным противопоказанием при беременности является первый триместр, когда формируются основные органы и системы плода.

¶Позиция медицинского сообщества

Российские акушеры-гинекологи, как правило, допускают применение валерианы в период беременности в минимальных дозировках при отсутствии противопоказаний. Западные специалисты чаще рекомендуют воздерживаться от приёма любых растительных седативных средств без назначения врача, ссылаясь на недостаточность данных о безопасности.

Важно, что самостоятельный приём валерианы без консультации с врачом во время беременности не рекомендуется. Решение о назначении препарата принимается индивидуально с учётом срока беременности, сопутствующих заболеваний и общего состояния женщины.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата «Валерианы настойка».
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Руководство по акушерству и гинекологии (под редакцией В. И. Кулакова).
• Материалы Всероссийской научно-практической конференции по фармакотерапии в акушерстве.