Уликус — лекарственный препарат в капсулах¶

Уликус (Ulycus) — лекарственный препарат в форме капсул, применяемый для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, а также синдрома Золлингера — Эллисона. Действующее вещество — пантопразол, ингибитор протонного насоса (ИПП). Относится к группе противоязвенных средств. Производится компанией «Никомед» (в настоящее время входит в состав группы Takeda). В ряде стран препарат зарегистрирован под торговым названием «Уликус» (Ulcus), в других — под другими наименованиями.

¶Состав и форма выпуска

Каждая капсула Уликуса содержит 40 мг пантопразола в виде пантопразола натрия. Вспомогательные вещества включают маннитол, кросповидон, натрия стеарилфумарат, натрия карбонат, а также состав оболочки капсулы (диоксид титана, желатин, красители). Препарат выпускается в блистерах по 14 капсул, в картонных пачках — 1 или 2 блистера.

Капсулы Уликуса устойчивы к действию желудочного сока за счёт кислотоустойчивого покрытия гранул. Это обеспечивает попадание активного вещества в кишечник, где оно абсорбируется и далее поступает в париетальные клетки желудка.

¶Фармакологическое действие

Пантопразол относится к ингибиторам протонного насоса — группе препаратов, необратимо блокирующих фермент H⁺/K⁺-АТФазу (протонный насос) париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Этот фермент отвечает за заключительную стадию секреции соляной кислоты. В результате блокады снижается базальная и стимулированная кислотопродукция независимо от природы стимула (гастрин, ацетилхолин, гистамин).

Эффект пантопразола дозозависим: при приёме 40 мг кислотопродукция снижается примерно на 80 %. Максимальное подавление секреции наблюдается через 2–4 часа после приёма капсулы и сохраняется в течение суток. При курсовом применении эффект усиливается за счёт накопления.

Пантопразол обладает относительно высокой специфичностью в сравнении с омепразолом и лансопразолом: он слабее взаимодействует с изоферментами цитохрома P450 (CYP2C19 и CYP3A4), что снижает вероятность лекарственных взаимодействий с такими препаратами, как варфарин, диазепам, фенитоин.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по применению, капсулы Уликус назначают при следующих состояниях:

• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• язвенная болезнь желудка в фазе обострения;
• синдром Золлингера — Эллисона и другие гиперсекреторные состояния;
• эрозивный рефлюкс-эзофагит;
• профилактика обострений язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе схем антихеликактерной терапии (в комбинации с антибиотиками).

¶Инструкция по применению

Капсулы принимают внутрь за 30–60 минут до еды, запивая небольшим количеством воды, не разжёвывая и не разрушая оболочку. Стандартные схемы дозирования:

При необходимости дозу корректируют. При нарушении функции почек и печени коррекция дозы обычно не требуется, однако при тяжёлой печёночной недостаточности интервал между приёмами увеличивают.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: повышенная чувствительность к пантопразолу, другим ИПП или вспомогательным компонентам; одновременный приём с атазанавиром и нелфинавиром (снижение биодоступности противовирусных средств); детский возраст до 12 лет (для капсул 40 мг).

С осторожностью применяют при беременности (особенно в I триместре), лактации, циррозе печени с энцефалопатией, а также при проведении тестов на хромогранин А (ИПП повышают его уровень).

Возможные побочные эффекты:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боли в животе, метеоризм, повышение трансаминаз;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — анафилактические реакции;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушения зрения;
• со стороны системы крови: тромбоцитопения, лейкопения (крайне редко);
• гипонатриемия, гипомагниемия при длительном применении.

Длительный приём ИПП (более 1 года) ассоциирован с повышенным риском переломов костей, дефицитом витамина B12 и магния, что требует врачебного контроля при длительной терапии.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Пантопразол снижает абсорбцию кетоконазола, итраконазола и солей железа (в связи с повышением pH желудочного сока). При одновременном применении с варфарином и фенитоином возможны изменения их концентрации в крови, поэтому при комбинации рекомендуется мониторинг. Совместный приём с кларитромициномом повышает концентрацию пантопразола.

¶Особые указания

Перед началом длительного применения при наличии тревожных симптомов (непреднамеренная потеря веса, повторная рвота, дисфагия, кровавая рвота или мелена) необходимо исключить злокачественную опухоль — ИПП может маскировать симптомы рака желудка. При подозрении на язву, резистентную к лечению, рекомендуется проведение эндоскопического исследования.

Препарат отпускается по рецепту. Срок годности капсул — 3 года при хранении при температуре не выше 25 °C.

¶Применение в России

В России пантопразол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Помимо Уликуса, на фармацевтическом рынке страны присутствуют дженерики пантопразола российского и импортного производства (Контролок, Нольпаза, Пантопразол-Акри и другие), что обеспечивает доступность лечения язвенной болезни.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Уликус (пантопразол), утверждённая Минздравом РФ.
• Государственный реестр лекарственных средств РФ (grls.rosminzdrav.ru).
• Рациональная фармакотерапия в гастроэнтерологии: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни.
• Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 16-е изд. — М.: Новая волна.