Тестостерон: гормон, функции, норма¶

Тестостерон — это основной мужской половой гормон (андроген), относящийся к классу стероидов. Синтезируется преимущественно в клетках Лейдига яичек у мужчин и в меньшей степени — в яичниках и коре надпочечников у женщин. Тестостерон отвечает за формирование вторичных половых признаков, регулирует репродуктивную функцию, влияет на костную и мышечную массу, а также на ряд обменных процессов в организме.

¶Биохимия и синтез

Тестостерон принадлежит к группе андрогенов — стероидных гормонов, синтезируемых из холестерина. Биосинтез происходит по общей схеме для стероидогенеза: холестерин превращается в прегненолон, затем — в прогестерон, андростендион и, в конечном счёте, в тестостерон. Ключевой фермент этого пути — фермент 17α-гидроксилаза.

Основной источник тестостерона у мужчин — интерстициальные клетки Лейдига семенников. Их активность регулируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ) гипофиза по механизму обратной связи: при снижении уровня тестостерона гипоталамус увеличивает секрецию гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), что стимулирует выброс ЛГ и, соответственно, продукцию тестостерона.

У женщин тестостерон вырабатывается в яичниках и надпочечниках, но его концентрация в 10–20 раз ниже, чем у мужчин. У женщин тестостерон выполняет роль предшественника для синтеза эстрадиола и участвует в регуляции либидо, костной массы и общего самочувствия.

¶Функции в организме

Тестостерон оказывает комплексное воздействие на мужской организм:

• Половое развитие. Стимулирует рост и развитие мужских половых органов, формирование вторичных половых признаков — оволосения по мужскому типу, изменения голоса, роста мышечной массы.
• Репродуктивная функция. Участвует в сперматогенезе — процессе образования и созревания сперматозоидов. Дефицит тестостерона приводит к снижению фертильности.
• Костная система. Стимулирует рост костей в пубертатном периоде и поддерживает костную плотность во взрослом возрасте. Гипогонадизм у мужчин сопровождается повышенным риском остеопороза.
• Мышечная масса. Тестостерон обладает анаболическим действием — способствует синтезу белка в мышцах и увеличению мышечной массы и силы.
• Обмен веществ. Влияет на жировой обмен, способствуя снижению жировой массы, и на углеводный обмен, повышая чувствительность тканей к инсулину.
• Психоэмоциональная сфера. Участвует в регуляции настроения, либидо, когнитивных функций. Низкий уровень тестостерона ассоциирован с утомляемостью, раздражительностью и снижением мотивации.

¶Уровень тестостерона в норме

Концентрация тестостерона в крови измеряется в нанограммах на децилитр (нг/дл) или наномолях на литр (нмоль/л). У взрослых мужчин нормальный уровень общего тестостерона составляет ориентировочно 300–1000 нг/дл (10–35 нмоль/л), хотя диапазоны варьируются в зависимости от лаборатории и метода исследования.

Уровень тестостерона имеет суточную ритмичность: пик концентрации приходится на ранние утренние часы (примерно 6–8 утра), а минимальные значения — на ночное время. С возрастом после 30–40 лет наблюдается постепенное снижение уровня тестостерона — примерно на 1–2% в год. Это явление называется возрастным андрогенным дефицитом.

¶Диагностика отклонений

Для определения уровня тестостерона используется анализ крови. Обычно исследуется общий тестостерон; при необходимости дополнительно определяется свободный (биодоступный) тестостерон и уровень гонадотропинов (ЛГ, ФСГ) для дифференциальной диагностики.

Гипогонадизм (недостаточная выработка тестостерона) у мужчин проявляется снижением либидо, эректильной дисфункцией, уменьшением мышечной массы, усталостью, депрессией, снижением плотности костей. Причинами могут быть первичные (патология яичек) или вторичные (патология гипофиза/гипоталамуса) нарушения.

Гиперандрогения у женщин — избыток андрогенов — проявляется гирсутизмом (рост волос по мужскому типу), акне, нарушениями менструального цикла. Наиболее частая причина — синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

¶Терапия

Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) назначается при подтверждённом гипогонадизме у мужчин. Применяются различные формы препарата: инъекции, трансдермальные пластыри и гели, пероральные формы. Терапия проводится под контролем уровня гормона и клинических показателей.

Нерегулируемое применение анаболических стероидов, включая тестостерон, в спорте и бодибилдинге может приводить к серьёзным побочным эффектам: подавлению собственной выработки гормона, сердечно-сосудистым осложнениям, нарушениям функции печени, гормональному дисбалансу. В Российской Федерации оборот анаболических стероидов регулируется законодательством, а их несанкционированное применение в спорте запрещено антидопинговыми правилами.

¶Интересные факты

• Тестостерон был впервые выделен в чистом виде в 1935 году независимо друг от друга двумя группами учёных — Адольфом Бутенандтом и Адольфом Шёном.
• Название гормона происходит от «тестис» (семенник) и «стерол» (стероид).
• Уровень тестостерона повышается при соревновательной активности — у спортсменов, побеждающих в соревнованиях, наблюдается более высокий прирост гормона, чем у проигравших.

Источники:

• Глязер Е. М. «Андрология»
• Справочник по клинической лабораторной диагностике
• Материалы эндокринологических руководств (UpToDate, MSD Manual)
• Бутенандт А., Шёс А. Исследования по химии стероидов, 1935