Стрептоцид: применение на раны¶
Стрептоцид (сульфаниламид) — противомикробное лекарственное средство группы сульфаниламидов, производное сульфаниловой кислоты. Представляет собой белый кристаллический порошок без запаха, сладковатого вкуса, слабо растворимый в воде. Относится к бактериостатическим препаратам: подавляет рост и размножение бактерий, нарушая синтез фолиевой кислоты в микробной клетке. В России стрептоцид выпускается в форме порошка для наружного и местного применения, а также таблеток. Порошок стрептоцида традиционно применяется для обработки раневых поверхностей — ожогов, порезов, ссадин, трофических язв.
¶Фармакологические свойства
Стрептоцид активен в отношении грамположительных кактерий (стрептококков, стафилококков, пневмококков), а также некоторых грамотрицательных микроорганизмов (кишечной палочки, шигелл, холерного вибриона). Механизм действия связан с конкурентным антагонизмом с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК): сульфаниламид структурно сходен с ПАБК и блокирует фермент дигидроптероатсинтетазу, что нарушает синтез фолиевой кислоты — необходимого кофермента бактериальной клетки. У млекопитающих, включая человека, фолиевая кислота синтезируется из пищи, поэтому препарат избирательно действует на микроорганизмы.
При наружном применении в виде порошка стрептоцид практически не всасывается в системный кровоток, действуя местно. Сульфаниламиды утратили ведущую роль в системной антибактериальной терапии из-за широкого распространения устойчивых штаммов, однако для наружной обработки ран препарат сохраняет практическое значение благодаря низкой токсичности и доступности.
¶Показания к наружному применению
Порошок стрептоцида применяется при:
- неглубоких ранах, ссадинах, порезах;
- поверхностных ожогах I и II степени;
- гнойных ранах и фурункулах;
- трофических язвах;
- стрептококковых и стафилококковых кожных инфекциях (импетиго, эктима);
- конъюнктивите (по назначению врача, в форме мелкодисперсного порошка).
¶Применение порошка на рану
При обработке раны порошком стрептоцида рекомендуется следующий порядок действий:
- Обеспечить чистоту. Вымыть руки с мылом, надеть перчатки при наличии.
- Остановить кровотечение. При необходимости наложить давящую повязку.
- Промыть рану. Обработать края раны и её поверхность антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода, раствор фурацилина). Следует избегать применения спиртовых растворов непосредственно в ране — они повреждают грануляции.
- Удалить видимые загрязнения и отмершие ткани (по возможности).
- Распылить порошок. Равномерно покрыть раневую поверхность тонким слоем стрептоцида — обычно достаточно одного-двух пакетов (по 2 г). Порошок можно насыпать непосредственно из пакета или с помощью стерильной лопаточки.
- Закрыть рану. Наложить стерильную марлевую повязку или бактерицидный пластырь.
- Повторять обработку. Повязку меняют ежедневно или по мере промокания. Курс лечения — до полного очищения и эпителизации раны.
При обширных ожогах и глубоких ранах порошок наносят после врачебной обработки, часто в условиях стационара.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Наружное применение стрептоцида противопоказано при:
- повышенной чувствительности к сульфаниламидам и их производным;
- дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск гемолитической анемии при системном всасывании);
- беременности и кормлении грудью (для системного применения; наружное — с осторожностью);
- детском возрасте до 3 лет (для системного применения).
Побочные эффекты при наружном применении возникают редко: местные аллергические реакции — зуд, жжение, кожная сыпь, крапивница. При длительном применении на обширных поверхностях возможно всасывание препарата с развитием системных реакций: головная боль, тошнота, лейкопения, кристаллурия.
¶Особые указания
Перед первым применением желательно провести кожную пробу: нанести небольшое количество порошка на сгиб локтя и оценить реакцию через 15–20 минут. Стрептоцид не следует применять одновременно с новокаином и его производными — пара-аминобензойная кислота, входящая в их состав, ослабляет действие сульфаниламида. Препарат не применяется для промывания полостей и глубоких ран без контроля врача.
¶История
Стрептоцид был синтезирован в 1932 году немецким химиком Йозефом Кларе, а его клиническое значение открыл Герхард Домагк, показавший в 1935 году эффективность родственного соединения (пронтозила) при стрептококковой инфекции. В СССР стрептоцид производился с 1930-х годов и стал одним из первых доступных антибактериальных средств, широко применявшихся в хирургии и полевой медицине. В годы Великой Отечественной войны порошок стрептоцида входил в стандартный индивидуальный пакет солдата.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств РФ — стрептоцид, порошок для наружного применения.
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
- ВОЗ. Руководство по рациональному использованию противомикробных препаратов.
- Регистр лекарственных средств России (РЛС).