Смекта — энтеросорбент от диареи и тошноты¶

Смекта — лекарственный препарат группы энтеросорбентов на основе диосмектита (природного алюмосиликата), применяемый для симптоматического лечения острой и хронической диареи, а также синдрома раздражённого кишечника. Средство отпускается без рецепта и производится французской компанией Ipsen; в России имеет ряд структурных аналогов (Неосмектин, Диосмектит). Смекта не является противорвотным препаратом, однако в ряде клинических ситуаций косвенно уменьшает тошноту за счёт адсорбции токсинов и газов в кишечнике.

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество препарата — диосмектит, трёхслойный алюмосиликат природного происхождения. В 1 пакетике Смекты содержится 3 г диосмектита, а также вспомогательные компоненты: ванилин, натрия сахаринат, декстрозы моногидрат, апельсиновый ароматизатор.

Механизм действия основан на нескольких свойствах:

• Сорбция. Диосмектит адсорбирует вирусы, бактерии, токсины и газы в просвете кишечника, снижая их токсическое воздействие на слизистую оболочку.
• Защита слизистой. Препарат взаимодействует с гликопротеинами слизи, увеличивая её количество и повышая устойчивость к повреждающим факторам (соли желчных кислот, соляная кислота, микроорганизмы).
• Антидиарейный эффект. За счёт увеличения объёма и вязкости слизи уменьшается транзит кишечного содержимого, что нормализует стул.

Препарат не абсорбируется в системный кровоток и выводится в неизменённом виде с калом.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Смекта назначается при:

• острой диарее любого происхождения (в комплексной терапии);
• хронической диарее;
• синдроме раздражённого кишечника (в составе комплексной терапии);
• изжоге и вздутии живота.

¶Помогает ли Смекта от тошноты

Тошнота не входит в перечень прямых показаний к применению Смекты. Препарат не обладает противорвотным действием в классическом понимании: он не блокирует дофаминовые рецепторы в хеморецепторной триггерной зоне, как метоклопрамид (Церукал), и не влияет на вестибулярный аппарат, как дименгидринат.

Тем не менее существует ряд обстоятельств, при которых Смекта может косвенно уменьшить тошноту:

1. Тошнота на фоне кишечной инфекции или пищевого отравления. В этом случае тошнота обусловлена токсинами и продуктами жизнедеятельности микроорганизмов в кишечнике. Адсорбция этих веществ Смектой снижает их токсическую нагрузку, что может уменьшить тошноту и рвоту как симптомы интоксикации.
2. Тошнота, связанная с метеоризмом и вздутием. Сорбция газов уменьшает растяжение кишечника, а механическое раздражение рецепторов кишечной стенки является одним из провоцирующих тошноту факторов.
3. Тошнота при гастрите с повышенной кислотностью. Смекта адсорбирует избыток соляной кислоты и желчных кислот, что может уменьшить диспептические проявления.

В клинической практике Смекта часто назначается в комплексной терапии острой кишечной инфекции у детей и взрослых, где тошнота и рвота являются ведущими симптомами. В этих случаях препарат применяется не как противорвотное средство, а как часть патогенетической терапии, направленной на устранение причины симптома.

Если тошнота возникает без диареи, вздутия и признаков интоксикации (например, при укачивании, мигрени, беременности, побочном действии лекарств), Смекта неэффективна, и целесообразнее применять специализированные противорвотные средства.

¶Способ применения и дозы

Смекта принимается внутрь. Содержимое пакетика растворяют в 100 мл воды (для взрослых) или в 50 мл (для детей грудного возраста) и перемешивают до получения гомогенной суспензии.

Курс лечения при острой диарее — до 7 дней. При хронической диарее курс может быть продлён до 2 недель по назначению врача. Препарат принимается за 1 час до или через 2 часа после приёма других лекарственных средств, чтобы не нарушить их всасывание.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Чаще всего отмечаются запоры, которые обычно проходят после уменьшения дозы. Возможны аллергические реакции (сыпь, крапивница, отёк Квинке). При передозировке возможно усиление запора.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к диосмектиту и вспомогательным компонентам;
• непроходимость кишечника;
• мальабсорбция глюкозы-галактозы (для формы с декстрозой);
• дефицит сахаразы-изомальтазы.

С осторожностью препарат назначается при склонности к запорам.

¶Смекта и другие энтеросорбенты

На российском рынке Смекта конкурирует с препаратами на основе активированного угля, полисорба, энтеросгеля и смектитов-аналогов. Активированный уголь обладает более выраженной, но менее избирательной сорбцией и может раздражать слизистую. Полисорб МП (коллоидный диоксид кремния) имеет более высокую сорбционную ёмкость. Энтеросгель (полиметилсилоксана полигидрат) обладает селективностью по молекулярному весу. Смекта отличается мягким действием и безопасностью для детей, что определяет её широкое применение в педиатрии.

¶Источники

1. Инструкция по медицинскому применению препарата Смекта (диосмектит), утверждённая Минздравом России.
2. Государственный реестр лекарственных средств России.
3. Рациональное использование энтеросорбентов в клинической практике. Методические рекомендации.
4. Справочник Видаль. Лекарственные препараты России.
5. Клинические рекомендации Минздрава России по ведению острой диареи у детей.