Признаки гельминтоза без анализов¶

Глисты (гельминты) — паразитические черви, обитающие в организме человека и вызывающие гельминтозы. Существует более 300 видов гельминтов, способных поражать человека, но в клинической практике чаще встречаются острицы, аскариды, власоглав, бычий и свиной цепни, эхинококк, описторхисы и другие трематоды. Диагностика гельминтозов обычно основана на лабораторных исследованиях — анализах кала, крови, мазках, — однако ряд косвенных признаков может указывать на вероятное заражение ещё до сдачи анализов.

¶Основные симптомы гельминтозов

Симптомы гельминтозов зависят от вида паразита, его локализации, интенсивности заражения и индивидуальных особенностей организма. При лёгком заражении признаки могут отсутствовать вовсе или быть стёртыми, а при массивной инвазии — становиться выраженными и разнообразными.

¶Желудочно-кишечные проявления

Наиболее частые признаки гельминтоза связаны с желудочно-кишечным трактом:

• Диспепсические расстройства — тошнота, рвота, боли в животе (чаще в области пупка), вздутие, урчание, нарушение стула (чередование запоров и поносов).
• Снижение или изменение аппетита — как снижение, так и повышение, иногда с извращением вкусовых ощущений.
• Снижение массы тела при сохранённом или даже повышенном аппетите — характерный признак при длительном паразитировании.
• Ночная саливация (повышенное слюноотделение во сне) — классический признак аскаридоза и некоторых других гельминтозов.

¶Аллергические проявления

Многие гельминты выделяют продукты жизнедеятельности, обладающие аллергенными свойствами. Это проявляется:

• кожным зудом, высыпаниями, крапивницей, атопическим дерматитом;
• бронхоспазмом, аллергическим ринитом, бронхиальной астмой (особенно впервые возникшей);
• отёком Квинке в тяжёлых случаях.

¶Неврологические и общие симптомы

• Головные боли, головокружение, раздражительность, утомляемость, нарушения сна, снижение внимания и памяти.
• Бледность кожных покровов, тёмные круги под глазами — признаки хронической интоксикации и возможной анемии.
• Субфебрильная температура (37–37,5 °C) без видимых причин — характерна для некоторых гельминтозов, особенно при миграционной фазе личинок.

¶Специфические признаки

Некоторые гельминтозы имеют характерные проявления:

• Энтеробиоз (острицы) — интенсивный зуд в области ануса, усиливающийся вечером и ночью, расчёсы, нарушения сна, раздражительность. У девочек возможен вульвовагинит.
• Аскаридоз — кашель, одышка, боли в грудной клетке в фазе миграции личинок по лёгким; позднее — боли в животе, рвота, кишечная непроходимость при массивной инвазии.
• Тениаринхоз и тениоз (ленточные черви) — ощущение движения в заднем проходе, обнаружение члеников червя в кале или на белье, боли в животе, тошнота, головокружение.
• Описторхоз и клонорхоз — боли в правом подреберье, горечь во рту, увеличение печени, кожный зуд.
• Трихоцефалёз (власоглав) — длительные поносы, боли в животе, анемия, слабость.

¶Кто входит в группу риска

Риск заражения гельминтами выше у следующих категорий лиц:

• дети дошкольного и младшего школьного возраста (частый контакт с почвой, песком, недостаточная гигиена рук);
• владельцы домашних животных;
• люди, работающие с землёй, в сельском хозяйстве, ветеринары;
• любители рыбалки, охоты, употребления сырой или недостаточно термически обработанной рыбы, мяса, овощей, зелени;
• путешественники, посещающие тропические страны;
• лица, проживающие в условиях санитарно-гигиенических нарушений.

¶Ограничения самодиагностики

Важно понимать, что ни один из перечисленных симптомов не является специфическим признаком гельминтоза. Головная боль, утомляемость, кожные высыпания, нарушения сна, боли в животе и снижение массы тела могут быть обусловлены десятками других заболеваний — от аллергии и неврозов до болезней желудочно-кишечного тракта, эндокринных и онкологических патологий.

Отсутствие симптомов не исключает гельминтоза: многие паразиты (например, ленточные черви, описторхисы) могут существовать в организме годами, не вызывая выраженных проявлений, но при этом повреждая ткани и органы. Ряд гельминтозов (эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз) длительно протекает бессимптомно и выявляется только при инструментальных исследованиях или осложнениях.

¶Что можно сделать до сдачи анализов

Полноценная диагностика гельминтозов невозможна без лабораторных и инструментальных методов. Анализы кала (копрограмма, соскоб на энтеробиоз), общий анализ крови (эозинофилия, анемия), серологические тесты, УЗИ органов брюшной полости и другие исследования позволяют подтвердить или исключить паразитарную инфекцию с высокой достоверностью.

До обращения к врачу можно обратить внимание на совокупность перечисленных признаков, особенно если они сочетаются с наличием факторов риска (контакт с животными, употребление сырой рыбы, проживание в неблагополучных районах). При подозрении на гельминтоз рекомендуется обратиться к терапевту, инфекционисту или паразитологу для назначения соответствующих обследований.

¶Профилактика

Основные меры профилактики гельминтозов:

• тщательное мытьё рук с мылом после улицы, контакта с животными, перед едой;
• термическая обработка мяса и рыбы, отказ от употребления сырого мяса и рыбы;
• мытьё овощей, фруктов, зелени под проточной водой;
• ограничение контакта с бездомными животными;
• регулярная дегельминтизация домашних животных по рекомендации ветеринара;
• своевременная санитарная обработка помещений, постельного и нательного белья при подтверждённом энтеробиозе.

Источники:

• Гельминтозы человека: учебное пособие / под ред. О. И. Карпова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Клинические рекомендации «Гельминтозы у взрослых» (Министерство здравоохранения Российской Федерации).
• Барсукова О. А., Барсуков А. А. Гельминтозы: диагностика, лечение, профилактика. — М.: Медицина, 2020.
• Руководство по паразитологии для врачей / под ред. В. П. Сергиева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.