Прививка от столбняка: график и сроки вакцинации¶

Прививка от столбняка — профилактическая вакцинация против столбняка, острой инфекционной болезни, вызываемой анаэробной бактерией Clostridium tetani и характеризующейся поражением нервной системы с судорогами. Вакцинацию проводят анатоксинсодержащими препаратами (столбнячным анатоксином) по утверждённым национальным календарям профилактических прививок. В России график вакцинации регламентирован приказом Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении национального календаря профилактических прививок».

¶Состав вакцин

Столбнячный анатоксин получают из токсина, продуцируемого Clostridium tetani, путём его обработки формальдегидом. В чистом виде анатоксин не применяется — его включают в комбинированные препараты. Основные вакцины, используемые в России:

• АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) — содержит анатоксины дифтерии, столбняка и коклюша. Применяется у детей до 4 лет.
• АДС и АДС-М — дифтерийно-столбнячные вакцины; АДС-М содержит уменьшенные дозы анатоксинов и применяется для ревакцинаций у детей старше 6 лет и взрослых.
• Имовакс Полио, Пентаксим, Инфанрикс, Бубо-Кок и другие комбинированные препараты, содержащие столбнячный анатоксин.

¶График вакцинации в России

Согласно национальному календарю профилактических прививок, курс первичной вакцинации против столбняка начинается в младенческом возрасте и завершается формированием устойчивого иммунитета после трёх прививок и двух ревакцинаций.

После завершения курса взрослым проводят ревакцинации АДС-М каждые 10 лет. Первая взрослой ревакцинация обычно приходится на 24 года, далее — 34, 44, 54 и так далее. Ревакцинация поддерживает уровень антитоксических антител на защитном уровне, поскольку без бустерных доз иммунитет постепенно снижается.

¶Особые случаи

¶Непривитые взрослые

Если человек не был привит в детстве, курс первичной вакцинации проводят в любом возрасте по схеме: первая прививка, через месяц — вторая, через 6–12 месяцев после второй — третья. Далее переходят на режим ревакцинаций каждые 10 лет.

¶Экстренная профилактика

При загрязнённых ранах, ожогах, обморожениях, проникающих ранениях животных и человека, абортах и родах у непривитых женщин экстренную профилактику проводят по утверждённой схеме в зависимости от привитости пострадавшего и характера травмы. Для этого используют противостолбнячную сыворотку (ПСС) или противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПЧИ) в сочетании со столбнячным анатоксином. ПЧИ предпочтительнее из-за меньшего риска аллергических реакций.

¶Беременность

Вакцинацию АДС-М беременным не проводят. В России для профилактики столбняка новорождённых у матерей, не привитых против столбняка, применяют ПЧИ.

¶Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к введению столбнячного анатоксина нет, так как он не содержит живых микроорганизмов. Относительными противопоказаниями являются острые заболевания с повышением температуры (прививку откладывают до выздоровления) и тяжёлые аллергические реакции на компоненты вакцины в анамнезе. При беременности плановую вакцинацию откладывают на послеродовой период, за исключением экстренных показаний.

¶Побочные реакции

Наиболее частые реакции — местные: болезненность, покраснение и уплотнение в месте инъекции. Возможны кратковременное повышение температуры, раздражительность и нарушение сна у детей. Тяжёлые реакции (высокая температура, судороги, анафилаксия) встречаются редко; риск существенно выше при использовании цельноклеточных коклюшных компонентов (АКДС), что является одной из причин перехода в ряде стран к бесклеточным препаратам (АаДС).

¶Эпидемиологическое значение

Столбняк относится к болезням, предупреждаемым вакцинацией. По данным Всемирной организации здравоохранения, глобальная смертность от столбняка новорождённых снизилась более чем на 90 % благодаря массовой вакцинации. В России заболеваемость столбняком сохраняется на уровне единичных случаев в год, преимущественно среди непривитых взрослых.

¶История

Первая прививка против столбняка была выполнена в 1890 году немецкими учёными Эмилем Берингом и Хидэо Нисиокой. Беринг за эту работу в 1901 году получил первую Нобелевскую премию по физиологии и медицине. В СССР массовая вакцинация против столбняка была внедрена в 1940-х годах; с 1960-х годов в календарь прививок включены регулярные ревакцинации взрослых.

¶Источники

• Национальный календарь профилактических прививок (приказ Минздрава России)
• Всемирная организация здравоохранения: материалы по профилактике столбняка
• Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней (под ред. Д. В. Сергеева)
• Национальное руководство по инфекционным болезням (под ред. Л. В. Козлова)