Ревакцинация¶

Ревакцинация — это повторное введение вакцины или вакцинного препарата через определённый интервал после завершения первичного курса иммунизации с целью поддержания защитного уровня иммунитета. Ревакцинация относится к числу плановых профилактических мероприятий и проводится в соответствии с национальным календарём профилактических прививок.

¶Принцип действия

После первичной вакцинации в организме формируется иммунологическая память: клоны лимфоцитов, специфичные к антигену возбудителя, сохраняются в виде долгоживущих клеток памяти. Со временем уровень специфических антител снижается, а иммунный ответ на повторную встречу с антигеном становится менее быстрым и выраженным. Ревакцинация обеспечивает «напоминание» иммунной системе, что приводит к быстрому и мощному вторичному иммунному ответу — так называемому эффекту бустера (от англ. booster — усилитель). В результате концентрация антител повышается, а их качество улучшается: происходит переключение изотипов иммуноглобулинов и аффинная матурация антител.

¶Показания и сроки

Показаниями к ревакцинации являются:

• истечение сроков действия сформированного иммунитета после первичной вакцинации;
• контакт с инфекционным заболеванием при недостаточном уровне антител;
• подготовка к поездкам в регионы с неблагополучной эпидемиологической обстановкой;
• работа с определёнными группами риска (медицинский персонал, сотрудники ветеринарных служб и др.).

Сроки ревакцинации определяются видом вакцины и эпидемиологической обстановкой. В России они закреплены в национальном календаре профилактических прививок, утверждаемом приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации. Календарь регулярно пересматривается с учётом изменений эпидемиологической ситуации и накопленных данных о длительности иммунитета.

¶Ревакцинация в национальном календаре РФ

В российском национальном календаре ревакцинация предусмотрена для ряда инфекций:

Для дифтерии и столбняка ревакцинация проводится препаратом АДС-М (без коклюшного компонента) каждые 10 лет на протяжении всей жизни. Это обусловлено тем, что иммунитет против данных инфекций со временем ослабевает, а заболевание может возникать даже у вакцинированных лиц при контакте с высокой дозой возбудителя.

¶Виды ревакцинации

По эпидемиологическим показаниям различают:

• плановую ревакцинацию — проводится по календарю в установленные сроки;
• экстренную ревакцинацию — выполняется при контакте с заболевшим или при въезде в неблагополучный регион;
• ревакцинацию по эпидемическим показаниям — массовая иммунизация населения в очаге инфекции.

¶Особенности проведения

Перед ревакцинацией, как правило, не требуется лабораторное подтверждение наличия или отсутствия иммунитета, хотя в ряде случаев (например, перед плановой ревакцинацией взрослых против дифтерии и столбняка) рекомендуется определение уровня антител. При наличии достаточного титра антител вакцинацию можно отложить.

Противопоказания к ревакцинации аналогичны противопоказаниям к первичной вакцинации: острые заболевания, тяжёлые аллергические реакции на компоненты вакцины, иммунодефицитные состояния (для живых вакцин). Временные противопоказания включают острые респираторные инфекции, обострение хронических заболеваний.

¶Значение

Ревакцинация является одним из ключевых элементов поддержания коллективного иммунитета. Отказ от плановых ревакцинаций приводит к накоплению восприимчивого населения и повышению риска вспышек инфекций, которые в России регистрируются в основном среди непривитых лиц. Эффективность ревакцинации подтверждается эпидемиологическими данными: в странах с высоким охватом плановой ревакцинации заболеваемость дифтерией, столбняком и полиомиелитом остаётся на минимальном уровне.

¶Источники

• Национальный календарь профилактических прививок (приказ Минздрава России)
• Методические рекомендации по профилактическим прививкам (НМИЦ Здравоохранения)
• Лобзин Ю. В. «Инфекционные болезни»
• Дубенский А. А. «Иммунопрофилактика инфекционных болезней»