Прививка от столбняка¶

Прививка от столбняка — профилактическая вакцинация, направленная на формирование иммунитета к токсину столбнячной палочки (Clostridium tetani), бактерии, вызывающей столбняк. Вакцинация относится к числу обязательных профилактических прививок в России и проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок. Столбняк относится к числу наиболее опасных инфекций: летальность при заболевании без лечения достигает 20–80 %, вакцинация является единственным надёжным способом профилактики.

¶Возбудитель и заболевание

Столбняк вызывается анаэробной спорообразующей бактерией Clostridium tetani, которая обитает в почве, кишечнике животных и человека. Споры попадают в организм через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки — раны, ожоги, обморожения, роды в нестерильных условиях. В анаэробной среде споры прорастают, и бактерии выделяют столбнячный токсин (тетаноспазмин), который поражает нервную систему.

Клинически столбняк проявляется судорожным сокращением мышц, тризмом (затруднением открывания рта), затруднением глотания и дыхания, характерной «сардонической улыбкой». Смерть наступает от асфиксии или остановки сердца. Специфического лечения, уничтожающего уже выделенный токсин, не существует; применяются противостолбнячная сыворотка и иммуноглобулин, однако их эффективность ограничена.

¶История вакцины

Первая противостолбнячная вакцина была создана в 1923 году французским учёным Гастоном Рамоном. Вакцина представляла собой формалинизированный токсин (анатоксин), утративший токсичность, но сохранивший иммуногенные свойства. В СССР массовая вакцинация против столбняка была внедрена в 1930-х годах; вакцину АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) начали применять с 1959 года. В 1974 году Всемирная организация здравоохранения включила вакцинацию против столбняка в расширенную программу иммунизации.

¶Виды вакцин

В России применяются следующие препараты:

Анатоксин столбняка входит также в состав комбинированных вакцин: Тетраксим, Пентаксим, Инфанрикс, Бубо-Кок и других.

¶Схема вакцинации

В России действует следующий график:

• Новорождённые — вакцинация АКДС в 3, 4, 5 месяцев, ревакцинация в 18 месяцев.
• Дети 6–7 лет — ревакцинация АДС.
• Подростки 14 лет — ревакцинация АДС-М.
• Взрослые — ревакцинация АДС-М каждые 10 лет.

При утрате иммунитета или отсутствии данных о прививках проводится курс из трёх доз с интервалом в 1 месяц, затем ревакцинация через 6–12 месяцев.

¶Экстренная профилактика

При загрязнённых ранах, укусах, ожогах, а также при родах и абортах в нестерильных условиях проводится экстренная профилактика. Лица, привитые более 5 лет назад, получают одну дозу АДС-М. Непривитым или привитым с нарушением сроков вводится АДС-М одновременно с противостолбнячной сывороткой или иммуноглобулином в разные участки тела.

¶Противопоказания и побочные реакции

Абсолютным противопоказанием является тяжёлая реакция на предыдущее введение вакцины (температура выше 40 °C, отёк, судороги). Относительные противопоказания — острые заболевания, обострение хронических патологий; прививку откладывают до выздоровления. Временные ограничения — беременность (прививку проводят во втором триместре при необходимости).

Побочные реакции обычно лёгкие: боль и покраснение в месте инъекции, повышение температуры до 37,5 °C, капризность у детей. Тяжёлые осложнения (анафилактический шок, судороги) встречаются крайне редко.

¶Эффективность

По данным ВОЗ, массовая вакцинация снизила заболеваемость столбняком в мире более чем в 10 раз. В странах с высоким охватом прививок столбняк новорождённых практически не регистрируется. Иммунитет после полного курса вакцинации сохраняется 5–10 лет, после чего рекомендуется ревакцинация.

¶Источники

• Национальный календарь профилактических прививок, Минздрав России
• Всемирная организация здравоохранения — материалы по профилактике столбняка
• Руководство по вакцинопрофилактике, под редакцией Л. А. Пирогова
• Методические рекомендации по применению иммунобиологических препаратов, ФГБУ «НМИЦ ФМБА России»