Престанс — инструкция по применению¶
Престанс — комбинированное антигипертензивное лекарственное средство, содержащее два действующих вещества: периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (тиазидоподобный диуретик). Применяется для лечения артериальной гипертензии и профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Выпускается в форме таблеток с дозировкой 10 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида (Престанс 10/2,5), а также 5 мг и 2,5 мг периндоприла в комбинации с индапамидом.
¶Фармакологическое действие
Комбинация периндоприла и индапамида обеспечивает аддитивное снижение артериального давления. Периндоприл ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, снижая образование ангиотензина II и разрушение брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению периферического сопротивления. Индапамид усиливает выведение натрия и хлора почками, снижая объём циркулирующей крови, при этом в терапевтических дозах обладает преимущественно сосудистым действием.
Комбинация периндоприла с индапамидом изучалась в крупном исследовании ADVANCE (2007), показавшем снижение риска макрососудистых и микрососудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
¶Показания к применению
- Артериальная гипертензия (моно- или комбинированная терапия).
- Снижение риска сердечно-сосудистых событий у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (по данным исследования EUROPA).
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, предпочтительно утром, до еды. Стартовая доза обычно составляет 5 мг периндоприла в комбинации с 1,25 мг индапамида. Через 3–4 недели доза может быть увеличена до поддерживающей — 10 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида (Престанс 10/2,5). Максимальная суточная доза периндоприла — 10 мг.
При нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от показателя клубочковой фильтрации. У пациентов пожилого возраста лечение начинают с минимальной дозы под контролем функции почек и электролитного состава крови.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к периндоприлу, индапамиду, другим ингибиторам АПФ или производным сульфонамида.
- Ангионевротический отёк в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ.
- Тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
- Тяжёлая печёночная недостаточность.
- Гипокалиемия.
- Беременность и период грудного вскармливания.
¶Побочные действия
Наиболее частые побочные реакции: кашель, головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, боль в животе, диарея), кожная сыпь. Возможны гиперкалиемия, нарушение функции почек, ангионевротический отёк (редко, но требует немедленной отмены препарата). Кашель, связанный с ингибиторами АПФ, наблюдается у 5–15% пациентов и обычно исчезает после отмены препарата.
¶Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями соли повышает риск гиперкалиемии. НПВС ослабляют антигипертензивный эффект и повышают риск нарушения функции почек. Литий при совместном применении с ингибиторами АПФ может накапливаться в организме. Сочетание с препаратами, удлиняющими интервал QT, требует осторожности из-за риска гипокалиемии.
¶Цена и аналоги
Стоимость препарата зависит от производителя и аптечной сети. Оригинальный препарат (Servier, Франция) стоит дороже дженериков. В российских аптеках цена упаковки 30 таблеток Престанс 10/2,5 составляет порядка 400–600 рублей, аналоги — от 200 до 400 рублей.
К основным аналогам относятся:
| Препарат | Действующие вещества | Производитель |
|---|---|---|
| Нолипрел | периндоприл + индапамид | Servier |
| Периндоприл + индапамид | периндоприл + индапамид | various generics |
| Ко-перинва | периндоприл + индапамид | various generics |
Нолипрел является структурным аналогом и содержит те же действующие вещества в тех же дозировках; выбор между препаратами определяется ценой и доступностью.
¶Отзывы
Врачебные отзывы о препарате в целом положительные: комбинация периндоприла с индапамидом эффективно снижает давление и хорошо переносится большинством пациентов. Пациенты отмечают удобство однократного приёма и стабильность давления в течение суток. Среди недостатков упоминаются кашель и необходимость регулярного контроля электролитов и функции почек.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Инструкция по медицинскому применению препарата Престанс (Servier)
- Рекомендации ESC/ESH по лечению артериальной гипертензии
- Исследование ADVANCE, New England Journal of Medicine, 2007