Отёки ног: причины, диагностика и методы уменьшения¶
Отёк ног — это скопление избыточной жидкости в тканях нижних конечностей, проявляющееся увеличением объёма стоп, голеней или бёдер, ощущением тяжести, следами от носков и обуви. Отёки могут быть физиологическими (связанными с длительным стоянием, жарой, беременностью) и патологическими (обусловленными заболеваниями сердца, почек, вен, лимфатической системы, печени, щитовидной железы). Стойкие или односторонние отёки требуют обращения к врачу, так как могут быть признаком серьёзной болезни.
¶Причины отёков ног
¶Физиологические
- Длительное нахождение в статичном положении (стоя, сидя), перелёты, жаркий климат.
- Избыточное потребление солёной пищи, алкоголя, воды — натрий задерживает жидкость в тканях.
- Беременность: растущая матка сдавливает нижнюю полую вену, затрудняя отток крови от ног.
- Приём некоторых лекарств: глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных средств, блокаторов кальциевых каналов, некоторых антидепрессантов.
- Синдром предменструального напряжения — отёки за несколько дней до менструации.
- Длительные авиаперелёты и поездки («синдром эконом-класса»).
¶Патологические
| Заболевание | Особенности отёков |
|---|---|
| Хроническая сердечная недостаточность | Симметричные, мягкие, усиливаются к вечеру, синюшность губ |
| Варикозное расширение вен | Отёки в области лодыжек, тяжесть в ногах, видимые вены |
| Тромбоз глубоких вен | Односторонний отёк, боль, покраснение кожи — неотложное состояние |
| Лимфедема | Плотный отёк, чаще односторонний, не «вдавливается» пальцем |
| Хроническая болезнь почек | Пастозность (отёчность) лица и век, утренние отёки ног |
| Цирроз печени | Асцит (жидкость в брюшной полости), отёки ног, «голова медузы» |
| Гипотиреоз | Микседематозные отёки — плотные, не оставляют ямки |
| Лимфостаз после операций | Отёк после удаления лимфоузлов, лучевой терапии |
¶Методы уменьшения отёков
¶Общие рекомендации
- Снизить потребление соли до 5 г в сутки, отказаться от солений, копчёностей, фастфуда, консервов.
- Нормализовать питьевой режим — пить столько жидкости, сколько рекомендует врач (при отёках сердечного или почечного происхождения объём ограничивают до 1–1,5 л в сутки).
- Физическая активность — ходьба, плавание, езда на велосипеде, лёгкая гимнастика улучшают венозный и лимфатический отток. Полезны упражнения «велосипед», подъём ног на стену, сжимание-разжимание стоп.
- Компрессионный трикотаж — чулки, гольфы или колготки II–III класса компрессии. Подбираются врачом-флебологом, надеваются утром в горизонтальном положении.
- Поза «ноги выше сердца» — лёжа на спине подложить под ноги валик или подушку на 15–20 минут несколько раз в день.
- Контрастный душ — чередование тёплой и прохладной воды (30–40 секунд) тонизирует сосуды. При варикозе и тромбозе контрастный душ противопоказан.
- Массаж стоп и голеней — от стоп к бедру, лёгкими движениями, без сильного давления. При лимфедеме применяется специальный лимфодренажный массаж.
- Компрессы и ванны — прохладные компрессы с морской солью, ванны с отваром хвоща, пижмы, берёзовых листьев (при отсутствии противопоказаний).
- Сон на правом боку — при беременности такая поза уменьшает давление матки на нижнюю полую вену.
¶Медикаментозная терапия
Назначается только врачом после выявления причины отёков:
- Диуретики (фуросемид, гидрохлоротиазид, спиронолактон) — выводят избыток жидкости, применяются при сердечной и почечной недостаточности, под контролем электролитов.
- Венотоники (детралекс, флебодиа) — повышают тонус вен, уменьшают проницаемость сосудов при варикозе.
- Антикоагулянты и антиагреганты — при тромбозе глубоких вен для предотвращения осложнений.
- Препараты для лечения основного заболевания — гормоны при гипотиреозе, кардиотоники при сердечной недостаточности, антибактериальная терапия при тромбофлебите.
¶Народные средства
Растительные мочегонные (отвары толокнянки, брусники, кукурузных рылец, зелёного чая) могут уменьшить отёки, но не заменяют лечение основного заболевания. При заболеваниях почек и сердца самолечение народными средствами недопустимо.
¶Когда нужна срочная медицинская помощь
- Односторонний отёк с болью и покраснением кожи — возможен тромбоз глубоких вен.
- Отёк с одышкой, болью в груди, кашлем — возможна сердечная недостаточность.
- Быстро нарастающий отёк лица, губ, языка — аллергическая реакция, отёк Квинке.
- Отёк с повышением температуры и болью в суставах — воспалительный процесс.
¶Профилактика
Нормализация массы тела, ограничение соли и алкоголя, регулярная физическая нагрузка, отказ от длительного пребывания в статичных позах, ношение удобной обуви, контроль артериального давления и уровня сахара в крови, своевременное лечение варикозной болезни. При беременности — ношение компрессионного трикотажа, контроль веса, сон на левом боку.
Источники:
- Клинические рекомендации Минздрава России «Хроническая сердечная недостаточность»
- Национальные клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей»
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- «Внутренние болезни» под ред. Н. А. Мухина, В. Г. Зарубина, А. Н. Ковалёва