Кто принимает роды¶

Принимающий роды — медицинский специалист, осуществляющий ведение родов у роженицы: контролирующий их течение, принимающий ребёнка и оказывающий помощь новорождённому. В России эту функцию выполняют акушеры-гинекологи и акушеры (акушерки), работающие в родильных домах, перинатальных центрах и акушерских стационарах больниц.

¶Кто принимает роды в России

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ, роды в медицинских организациях ведёт врач-акушер-гинеколог либо акушер (акушерка) среднего медицинского образования. В нормальных родах, протекающих без осложнений, ведение может осуществлять акушер, при отклонениях в течении родов подключается врач-акушер-гинеколог, при необходимости — неонатолог и реаниматолог.

¶Врач-акушер-гинеколог

Врач-акушер-гинеколог — специалист с высшим медицинским образованием, прошедший ординатуру по акушерству и гинекологии (срок обучения — два года). Он принимает роды, определяет тактику их ведения, принимает решение об операции кесарева сечения, наложении акушерских щипцов, вакуум-экстракции, ручном обследовании матки и других вмешательствах. Врач также ведёт послеродовой период и оказывает помощь новорождённому при асфиксии и других осложнениях.

¶Акушер (акушерка)

Акушер — специалист со средним медицинским образованием, окончивший акушерское отделение медицинского училища или колледжа (срок обучения — от двух до трёх лет). Акушер работает в родильном зале, контролирует схватки и сердцебиение плода, измеряет давление и температуру роженицы, готовит инструментарий, помогает при родах, ухаживает за новорождённым. В нормальных родах акушер ведёт роды самостоятельно, при осложнениях вызывает врача.

В родильных домах России работает бригадный принцип: в смене участвуют врач-акушер-гинеколог, акушер, неонатолог (врач, наблюдающий новорождённого) и медицинские сёстры. На каждую роженицу по нормативам приходится один специалист.

¶Родственные специальности, участвующие в родах

¶Неонатолог

Неонатолог — врач, специализирующийся на здоровье новорождённых. Он присутствует при родах, осматривает ребёнка сразу после рождения, оценивает его состояние по шкале Апгар, при необходимости проводит реанимационные мероприятия — вентиляцию лёгких, непрямой массаж сердца, интубацию трахеи.

¶Анестезиолог-реаниматолог

Анестезиолог-реаниматолог обеспечивает обезболивание родов (чаще всего эпидуральную анальгезию) и при необходимости проводит анестезию при кесаревом сечении. Также он оказывает экстренную помощь при тяжёлых осложнениях — эклампсии, массивном кровотечении, остановке сердца.

¶Врач ультразвуковой диагностики

УЗИ-специалист проводит ультразвуковое исследование во время родов для оценки положения плода, состояния плаценты и количества околоплодных вод.

¶Кто принимает роды вне медицинского учреждения

При стремительных родах, не позволяющих доехать до родильного дома, помощь может оказать любой человек, находящийся рядом: скорая помощь диспетчеры инструктируют по телефону. Бригада скорой медицинской помощи включает фельдшера или врача, которые способны принять роды вне стационара. В России существуют также программы подготовки к родам, включающие обучение будущих отцов основам помощи при внезапно начавшихся родах.

¶Домашние роды

В России практика домашних родов не запрещена законодательно, но не входит в систему обязательного медицинского страхования. Домашние роды принимает акушер, имеющий соответствующую подготовку и работающий в частном порядке. Роды вне медицинской организации сопряжены с повышенным риском: при возникновении осложнений (кровотечение, острая гипоксия плода, разрыв матки) экстренная помощь может быть оказана с задержкой. Минздрав России рекомендует рожать в медицинском учреждении, где присутствует бригада специалистов и доступно оборудование для реанимации.

¶Историческая справка

До появления современного акушерства роды принимали повитухи — женщины из общины, владевшие практическими навыками помощи роженицам. В России профессиональное акушерство развивалось с XVIII века: в 1797 году в Санкт-Петербурге открылась первая повивальная школа, где обучали акушерству. В XIX веке повитух сменили акушерки, получавшие образование в специализированных училищах. В советское время роды были полностью переведены в стационары, и с 1930-х годов их принимали преимущественно акушеры и врачи родильных домов.

¶Квалификация и обучение

Подготовка акушеров в России осуществляется в медицинских колледжах и училищах по специальности «Акушерское дело». Врачи-акушеры-гинекологи получают высшее медицинское образование и проходят ординатуру. Повышение квалификации специалисты проходят регулярно, не реже одного раза в пять лет.

Источники: приказы Министерства здравоохранения РФ по акушерской помощи; учебник «Акушерство» под редакцией В. И. Кулакова; «Национальное руководство по акушерству».