Бутамират — противокашлевый препарат¶

Бутамират — синтетическое противокашлевое лекарственное средство центрального действия, применяемое для подавления сухого кашля у взрослых и детей. Относится к группе ненаркотических противокашлевых препаратов; включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) Российской Федерации. Действующее вещество — бутамирата цитрат (лат. Butamirati citras).

¶Фармакологическое действие

Бутамират подавляет кашель, действуя непосредственно на кашлевой центр в стволе головного мозга. В отличие от опиоидных противокашлевых средств (кодеин, декстрометорфан), он не вызывает лекарственной зависимости, не угнетает дыхательный центр и не обладает седативным эффектом в терапевтических дозах.

Помимо противокашлевого действия, бутамират обладает рядом дополнительных эффектов:

• Бронходилатирующее действие — расширение бронхов, уменьшение сопротивления дыхательных путей.
• Противовоспалительное действие — снижение интенсивности воспалительного процесса в слизистой оболочке дыхательных путей.
• Улучшение бронхиальной проходимости — облегчение отхождения мокроты при влажном кашле.

При приёме внутрь препарат быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается примерно через 1,5–2 часа. Метаболизм происходит в печени с образованием активных метаболитов (2-фенилмасляной кислоты, этоксиацетилбензиловой кислоты и их глициновых конъюгатов), которые выводятся преимущественно почками. Период полувыведения — около 6 часов.

¶Показания к применению

Основные показания для назначения бутамирата:

• Сухой раздражающий кашель различного происхождения (при простудных заболеваниях, гриппе, коклюше).
• Кашель перед хирургическими вмешательствами, бронхоскопией и прочими диагностическими процедурами.
• Подавление кашля в послеоперационном периоде.

Препарат также применяется в педиатрической практике: детские формы (сироп, капли) разрешены к применению у детей с рождения (капли) и с 3 лет (сироп), в зависимости от производителя и лекарственной формы.

¶Лекарственные формы

Бутамират выпускается в нескольких лекарственных формах:

¶Дозировка

Рекомендуемые дозы зависят от возраста пациента и лекарственной формы:

• Взрослые и дети старше 12 лет: по 50 мг (таблетки пролонгированного действия) 2–3 раза в сутки или по 20 мг (таблетки для рассасывания) 3–4 раза в сутки.
• Дети 6–12 лет: по 20 мг (таблетки для рассасывания) 3 раза в сутки.
• Дети 3–6 лет: по 5 мл сиропа 3 раза в сутки.
• Дети до 3 лет: по 10–15 капель 3–4 раза в сутки.

Курс лечения обычно составляет 5–7 дней. При отсутствии терапевтического эффекта в течение указанного срока необходимо обратиться к врачу для пересмотра диагноза.

¶Побочные действия и противопоказания

Бутамират, как правило, хорошо переносится. Возможные побочные эффекты включают:

• Тошноту, диарею, боль в животе.
• Головокружение, сонливость.
• Кожную сыпь, зуд (редко).

Противопоказаниями являются:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Беременность (I триместр) и период грудного вскармливания — с осторожностью, по решению врача.
• Детский возраст до 3 лет (для сиропа) и до 6 лет (для таблеток для рассасывания) — в зависимости от лекарственной формы.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Бутамират не рекомендуется сочетать с противокашлевыми средствами центрального действия, так как это может усилить угнетение кашлевого рефлекса. Совместное применение с отхаркивающими средствами и муколитиками нецелесообразно, так как подавление кашля затрудняет выведение мокроты.

¶Производители и торговые наименования

Бутамират является международным непатентованным наименованием (МНН) действующего вещества. На фармацевтическом рынке препарат известен под торговыми наименованиями:

• Омнитус (Omnitus) — сироп и таблетки, производство «Хемофарм» (Сербия) и российские аналоги.
• Синекод (Sinecod) — сироп, капли, таблетки, производство Novartis (Швейцария).
• Коделак Нео (Codelac Neo) — таблетки и сироп, производство «Фармстандарт» (Россия).
• Панатус (Panatus) — сироп и таблетки, производство «КРКА» (Словения).

В России бутамират включён в государственный реестр лекарственных средств и отпускается без рецепта.

¶Примечания

Бутамират является одним из наиболее часто назначаемых противокашлевых препаратов в амбулаторной практике благодаря хорошему профилю безопасности и отсутствию наркотического потенциала. При этом, как и любое лекарственное средство, он должен применяться по назначению врача, особенно у детей и пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Инструкция по медицинскому применению препарата Омнитус.
• Инструкция по медицинскому применению препарата Синекод.
• РЛС «Регистр лекарственных средств России».
• Государственная фармакопея Российской Федерации.