БЦЖ — вакцина против туберкулёза¶
БЦЖ (лат. Bacillus Calmette-Guérin) — живая противотуберкулёзная вакцина, представляющая собой ослабленный штамм микобактерии туберкулёза бычьего типа (Mycobacterium bovis). Вакцина входит в Национальный календарь профилактических прививок России и применяется для профилактики тяжёлых форм туберкулёза у детей, прежде всего менингита и диссеминированного туберкулёза. Вакцину вводят внутрикожно, обычно в первые дни жизни ребёнка.
¶История
Вакцина создана во Франции в 1908—1921 годах микробиологами Альбером Кальметтом и Камилем Гереном (отсюда аббревиатура БЦЖ — по первым буквам их фамилий). Исследователи получили ослабленный штамм микобактерии бычьего туберкулёза, последовательно выращивая его на картофельном с бульоном и глицерином питательном среде в течение 230 пассажей в течение 13 лет. Штамм утратил вирулентность для человека, сохранив способность формировать иммунный ответ.
Первая вакцинация человека была проведена в 1921 году. В СССР БЦЖ была внедрена в 1926 году, массовое применение началось в 1930-х годах. В 1947 году в СССР была создана отечественная линия вакцины (штамм 823), которая до сих пор используется для производства препарата «БЦЖ» и «БЦЖ-М».
¶Состав и механизм действия
Вакцина содержит живые ослабленные микобактерии Mycobacterium bovis штамма БЦЖ. Препарат представляет собой сухой порошок или таблетку, которую растворяют в физиологическом растворе непосредственно перед введением. Существует две основные формы:
- БЦЖ — содержит 0,05 мг живых бактерий в одной дозе (50 мг/мл после растворения);
- БЦЖ-М — «малая» дозировка, содержит 0,02 мг бактерий (20 мг/мл), применяется у новорождённых с массой тела менее 2000 граммов.
После внутрикожного введения вакцина формирует местный инфильтрат («пуговку»), который в течение нескольких недель превращается в язвочку, а затем рубец. Одновременно развивается клеточный иммунитет к микобактериям туберкулёза. Иммунитет не стерилизующий — он снижает риск тяжёлых форм заболевания, но не исключает заражения полностью.
¶Показания и график вакцинации
В России БЦЖ вводят дважды: при рождении (в роддоме) и в возрасте 7 лет (ревакцинация) при отсутствии противопоказаний и отрицательной туберкулиновой пробе (реакции Манту). Ревакцинацию проводят только детям, у которых проба Манту отрицательная или сомнительная.
Показания к вакцинации:
- новорождённые без противопоказаний;
- дети до 7 лет, не вакцинированные ранее, при отрицательной пробе Манту;
- медицинские работники и лица, контактирующие с больными туберкулёзом, при отсутствии иммунитета.
Противопоказания: иммунодефициты, злокачественные опухоли, беременность, острые инфекционные заболевания, тяжёлые аллергические реакции на компоненты вакцины.
¶Побочные реакции
Вакцинация БЦЖ обычно переносится хорошо. Возможны местные реакции: инфильтрат, гнойничок, регионарный лимфаденит. Редко (примерно у 1 на 1000 вакцинированных) развиваются осложнения — холодный абсцесс, язва, келоидный рубец, остеит. Генерализованная БЦЖ-инфекция встречается крайне редко, преимущественно у детей с врождёнными иммунодефицитами.
¶БЦЖ и туберкулёз в России
По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, ежегодно в стране регистрируются десятки тысяч новых случаев туберкулёза. Вакцинация остаётся одним из основных средств профилактики тяжёлых форм заболевания у детей. В ряде регионов с высокой распространённостью туберкулёза дополнительно проводят вакцинацию вакциной БЦЖ-М в возрасте 2 месяцев.
¶Источники
- Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации
- Руководство по вакцинопрофилактике туберкулёза. Минздрав России
- Кальметт А., Герен К. «Туберкулёз у обезьян и его вакцинация против туберкулёза», 1921
- Методические рекомендации по применению вакцины БЦЖ. ФГБУ «НМИЦ ПМ»