Амфетамин — психостимулятор¶

Амфетамин — синтетическое психостимулирующее вещество из группы фенилэтиламинов, обладающее стимулирующим и анорексигенным действием на центральную нервную систему. В медицине применяется под строгим контролем как лекарственное средство (для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности, нарколепсии), в большинстве стран мира оборот амфетамина вне медицинских целей ограничен или запрещён. В Российской Федерации амфетамин включён в список I Перечня наркотических средств, оборот которых запрещён (Постановление Правительства РФ № 681 от 30 июня 1998 года), а незаконное производство, сбыт и хранение преследуются по статье 228 Уголовного кодекса РФ.

¶Физико-химические свойства

Амфетамин (рацемическая смесь лево- и декстроизомеров) — 1-фенилпропан-2-амин, молекулярная формула C₉H₁₃N, молярная масса 135,21 г/моль. При нормальных условиях представляет собой бесцветные кристаллы или маслянистую жидкость, плохо растворимую в воде. Соли амфетамина (сульфат, гидрохлорид) — белые кристаллические порошки, используемые в фармацевтической промышленности.

¶История

Амфетамин был впервые синтезирован в 1887 году немецким химиком Лазарем Эдеманном. Долгое время соединение оставалось малоизученным, пока в 1929 году американский фармаколог Гордон Алес в ходе исследований адреналина не обнаружил у амфетамина бронхорасширяющее действие. В 1932 году препарат был запатентован как бронходилататор под торговым названием «Бензедрин» (Benzedrine) и продавался в виде ингаляторов для облегчения симптомов астмы и аллергии.

Во время Второй мировой войны амфетамин широко применялся воюющими сторонами для повышения выносливости и бдительности личного состава: в Германии — препарат «Первитин» (Pervitin), в США и Великобритании — «Бензедрин». После войны остатки немецких запасов первитина были выкуплены и распространены среди населения, что способствовало быстрому росту немедицинского употребления.

В 1937 году амфетамин впервые использован в психиатрии для лечения депрессии. В 1960-е годы препарат стал одним из первых средств для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В 1970-е годы в США и Европе на фоне роста немедицинского употребления оборот амфетамина был ограничен: в 1971 году Конвенция ООН о психотропных веществах включила его в список II, а в США он был отнесён к препаратам II класса контроля (Schedule II).

¶Механизм действия

Амфетамин действует преимущественно на моноаминовые нейромедиаторы — дофамин, норадреналин и серотонин. В отличие от кокаина, который блокирует обратный захват нейромедиаторов, амфетамин стимулирует их высвобождение из пресинаптических окончаний и одновременно тормозит обратный захват, что приводит к значительному повышению их концентрации в синаптической щели. Результатом является:

• усиление психомоторного возбуждения и бодрствования;
• подавление чувства голода и усталости;
• повышение настроения и уверенности в себе;
• учащение сердечного ритма и повышение артериального давления;
• расширение бронхов.

Действие препарата наступает через 15–45 минут при приёме внутрь и длится от 4 до 8 часов в зависимости от дозы и индивидуальных особенностей.

¶Формы и немедицинское употребление

В немедицинском обороте амфетамин встречается в виде:

• белого или желтоватого кристаллического порошка («фен», «спиды»);
• таблеток;
• раствора для инъекций;
• кристаллов для курения (в частности, метамфетамин — производное амфетамина с более выраженным действием на ЦНС).

В России амфетамин исторически является одним из самых распространённых наркотиков, наряду с каннабисом и героином. По данным Росстата и Минздрава, число зарегистрированных случаев впервые выявленного заболевания, вызванного употреблением амфетамина, остаётся значительным, хотя в последние годы отмечается снижение за счёт роста доли синтетических каннабиноидов.

¶Фармакологическое применение

В медицинской практике амфетамин и его производные (дексамфетамин, метамфетамин, лиздексамфетамин) применяются:

• при СДВГ у детей и взрослых (препараты «Аддералл», «Виванс»);
• при нарколепсии («Декседрин»);
• как анорексигенное средство при ожирении (в ряде стран, включая Россию, ограниченно);
• в редких случаях — при резистентных депрессиях.

Все препараты амфетамина в России отпускаются строго по рецепту и подлежат учёту.

¶Побочные эффекты и зависимость

При немедицинском употреблении амфетамин вызывает тахикардию, гипертензию, бессонницу, тревогу, раздражительность, анорексию, гипертермию. При передозировке возможны судороги, психоз, сердечно-сосудистая недостаточность, смерть. Длительное употребление формирует психическую зависимость с ярко выраженным синдромом отмены: астеническое состояние, депрессия, суицидальные мысли, длительная бессонница.

¶Правовой статус

В России амфетамин — наркотическое средство списка I, оборот которого вне медицины запрещён. Незаконное приобретение, хранение, перевозка, производство и сбыт амфетамина квалифицируются по статьям 228 и 228.1 УК РФ; максимальное наказание — до пожизненного лишения свободы (при особо крупных размерах и организованной преступности). В ряде стран (Япония, Китай, ОАЭ) амфетамин полностью запрещён, в других (США, Великобритания) допускается ограниченный медицинский оборот.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Постановление Правительства РФ № 681 от 30.06.1998
• Уголовный кодекс РФ, статьи 228, 228.1
• ВОЗ. Expert Committee on Drug Dependence. Amphetamine. — 2014
• Европейский мониторинговый центр по наркотикам и наркозависимости (EMCDDA)
• Клинические рекомендации Минздрава России «Наркологические расстройства»
• Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA), США