Открыть сервисСервис
Главная → Блог → Альгодисменорея — причины, симптомы и лечение

Альгодисменорея — причины, симптомы и лечение

Альгодисменорея — это нарушение менструального цикла, проявляющееся выраженными болевыми ощущениями внизу живота во время менструации, нередко сопровождающееся тошнотой, рвотой, головной болью, диареей, общей слабостью и расстройствами сна. Термин происходит от латинских слов «algos» (боль) и «dysmenorrhea» (болезненные месячные). Состояние относится к числу наиболее частых гинекологических жалоб: по различным данным, от 40 до 90 % женщин репродуктивного возраста испытывают боли во время менструации, а у 10–20 % они настолько сильны, что приводят к временной нетрудоспособности.

Классификация

В клинической практике принято разделять альгодисменорею на две основные формы.

Первичная альгодисменорея

Первичная (идиопатическая) форма не связана с органической патологией органов малого таза. Боли возникают в первые 1–2 года после менархе, то есть с началом полового созревания, и сохраняются в течение нескольких лет. Механизм развития связан с избыточной продукцией простагландинов — биологически активных веществ, вызывающих сокращение миометрия и сужение сосудов матки. К факторам риска относят раннее менархе, нерегулярный цикл, длительные и обильные менструации, астеническое телосложение, наследственную предрасположенность, курение, стрессы, гиповитаминоз (особенно дефицит витаминов группы B, магния и витамина Е), а также малоподвижный образ жизни.

Вторичная альгодисменорея

Вторичная форма развивается на фоне заболеваний органов малого таза и, как правило, возникает после 25–30 лет. К её основным причинам относятся:

Симптомы

Основным проявлением альгодисменореи является боль внизу живота с иррадиацией в поясницу, промежность, внутреннюю поверхность бёдер. Боли, как правило, начинаются за несколько часов или в первые часы менструации, носят схваткообразный или ноющий характер, могут сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением, диареей, учащённым мочеиспусканием, общей слабостью, раздражительностью, бессонницей. При тяжёлом течении возможны обморочные состояния. Длительность болевого синдрома обычно составляет от нескольких часов до 2–3 суток. При вторичной форме боли могут быть постоянными и усиливаться перед менструацией.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных гинекологического осмотра. Для исключения органической патологии назначаются:

Лечение

Медикаментозная терапия

Основу лечения первичной альгодисменореи составляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — ибупрофен, напроксен, кетопрофен, диклофенак. Они подавляют синтез простагландинов и купируют болевой синдром. При неэффективности НПВП применяются комбинированные оральные контрацептивы, которые подавляют овуляцию и снижают толщину эндометрия, уменьшая выработку простагландинов. Дополнительно назначаются спазмолитики, седативные средства, витаминно-минеральные комплексы (магний B6, витамин Е).

При вторичной альгодисменорее лечение основного заболевания проводится по общепринятым протоколам: гормональная терапия при эндометриозе, антибактериальная при воспалительных процессах, хирургическое лечение при миоме, полипах, спайках.

Немедикаментозные методы

К ним относятся:

  • лечебная физкультура и дыхательная гимнастика;
  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез с новокаином;
  • массаж;
  • психотерапия;
  • отказ от курения;
  • ограничение физических нагрузок в дни менструации;
  • тёплые (не горячие) компрессы на низ живота.

Что делать при болях во время менструации

При первых проявлениях болевого синдрома рекомендуется принять НПВП за 1–2 дня до предполагаемого начала менструации или в первые часы после её начала. Следует ограничить физическую активность, отдать предпочтение отдыху, исключить алкоголь и кофе, обеспечить полноценный сон. Если боли не купируются в течение 2–3 циклов приёма НПВП, сопровождаются обильными выделениями, повышением температуры или усиливаются со временем, необходимо обратиться к гинекологу для исключения вторичной альгодисменореи.

Прогноз

При первичной форме прогноз благоприятный: с возрастом, особенно после родов, боли, как правило, ослабевают или исчезают полностью. При вторичной форме прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения основного заболевания.

Источники:

  • Гинекология: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, А. Н. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
  • Справочник по акушерству и гинекологии / под ред. В. Е. Радзинского.
  • Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Дисменорея».
  • Руководство по акушерству и гинекологии / под ред. В. И. Кулакова.

Похожие материалы

Заметили ошибку или не согласны с информацией в статье? Напишите нам support@bfometr.ru