Зубная боль: причины и способы облегчения¶
Зубная боль — болевой синдром в области зубов и челюсти, возникающий при раздражении нервных окончаний (одонтобластов) пульпы, дентина, периодонта или надкостницы. По характеру бывает ноющей, пульсирующей, стреляющей; иррадиирует в висок, ухо, половину головы. Требует обращения к стоматологу: домашние меры лишь временно снижают интенсивность боли, но не устраняют причину.
¶Основные причины
| Причина | Характерные признаки |
|---|---|
| Кариес средний и глубокий | Боль от сладкого, холодного, горячего; видимая полость |
| Пульпит | Пульсирующая боль, часто ночная, иррадиация в висок и ухо |
| Периодонтит | Боль при накусывании, отёк десны, возможно свищ |
| Пародонтит, пародонтоз | Подвижность зуба, кровоточивость десен |
| Перикоронит (воспаление «капюшона» при прорезывании «зуба мудрости») | Боль в углу челюсти, больно открывать рот |
| Травма (скол, трещина, вывих) | Резкая боль при надкусывании |
| Гайморит, невралгия тройничного нерва | Иррадиирующая боль, ошибочно принимаемая за зубную |
Ночная ноющая боль чаще связана с пульпитом и переходом воспаления в ткани пульпы, где болевые рецепторы расположены плотно, а отёк усиливает давление.
¶Первая помощь в домашних условиях
¶Медикаментозное обезболивание
Наиболее предсказуемый способ — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Действующие вещества и ориентировочные разовые дозы для взрослых:
- Ибупрофен (Нурофен, Миг) — 200–400 мг. Обладает и противовоспалительным действием, что важно при пульпите и периодонтите.
- Нимесулид (Найз, Нимесил) — 100 мг. Эффективен при острой боли.
- Кеторолак (Кеторол) — 10 мг. Сильное анальгезирующее действие, но слабый противовоспалительный эффект; не рекомендуется курсом дольше 5 дней.
- Парацетамол — 500–1000 мг. Менее эффективен при стоматологической боли, допустим при противопоказаниях к НПВС.
Таблетку лучше запивать большим количеством воды. Принимать строго по инструкции, учитывая противопоказания: язвенная болезнь, бронхиальная астма, заболевания почек, печени, беременность, детский возраст.
Анальгин (метамизол) в России продаётся по рецепту; самостоятельный приём без назначения не рекомендуется.
¶Местные средства
- Стоматологические гели с лидокаином или бензокаином (Камистад, Калгель) — наносятся на десну вокруг проблемного зуба. Кратковременно снижают чувствительность слизистой, но плохо проникают в глубокие ткани пульпы.
- Эфирные масла гвоздики и мяты — содержат эвгенол и ментол, обладают лёгким анестезирующим действием. Пропитанный маслом ватный шарик прикладывается к зубу на 10–15 минут.
- Растворы для полоскания — содово-солевой (1 ч. л. соды и ½ ч. л. соли на стакан тёплой воды), слабый раствор хлоргексидина 0,05%. Полоскание уменьшает отёк и вымывает раздражители из кариозной полости. Температура раствора — близкая к комнатной: горячее усиливает приток крови и боль.
¶Народные методы
Полоскание содовым раствором, прикладывание к щеке холода (через ткань, не более 15–20 минут с перерывами), чесночная кашица на запястье противоположной руки (по принципу отвлекающей терапии) — имеют ограниченную доказательную базу. Холод при отёке и гнойном воспалении допустим; при подозрении на пульпит без признаков воспаления тёплые компрессы противопоказаны.
¶Чего делать нельзя
- Прикладывать горячие компрессы к щеке при подозрении на гнойное воспаление — тепловые процедуры ускоряют нагноение.
- Класть обезболивающую таблетку непосредственно в кариозную полость: аспирин вызывает ожог слизистой и дентина.
- Принимать антибиотики без назначения врача.
- Стучать по зубу, пытаясь «успокоить» его.
- Откладывать визит к стоматологу более чем на 1–2 дня при нарастающей боли.
¶Когда нужна срочная помощь
Повод обратиться к врачу немедленно:
- опухоль щеки, десны, подчелюстной области;
- повышенная температура тела;
- затруднение глотания или открывания рта;
- гнойный привкус во рту;
- травма с подвижностью или выпадением зуба;
- боль, не снимающаяся НПВС в течение нескольких часов.
Перечисленные признаки указывают на абсцесс, флегмону или острый гнойный периодонтит — состояния, требующие хирургического вмешательства и антибиотикотерапии.
¶Профилактика
Регулярные осмотры стоматолога раз в 6 месяцев, профессиональная гигиена, лечение кариеса на ранних стадиях (когда он бессимптомный), использование фторсодержащих паст и ограничение простых сахаров в рационе снижают риск осложнений, приводящих к острой зубной боли.
¶Источники
- Гельмансон И. Л., Кожухов И. Б. «Стоматологическая хирургия»
- Мюллер М. П. «Стоматология детского возраста»
- Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России «Лечение кариеса и его осложнений»
- Инструкции по медицинскому применению препаратов ибупрофена, нимесулида, кеторолака (ГРЛС Минздрава России)