Жжение стоп: причины, симптомы, лечение¶

Жжение стоп — это неприятное ощущение тепла, покалывания или боли в подошвенной области стоп, которое может возникать эпизодически или носить постоянный характер. Симптом сопровождается покраснением кожи, отёчностью, потливостью или, наоборот, сухостью стоп. Жжение стоп — распространённая жалоба в практике терапевтов, неврологов, эндокринологов и дерматологов; по данным клинических наблюдений, с ним сталкиваются до 20 % взрослого населения в той или иной форме.

¶Основные причины

¶Сосудистые заболевания

Нарушение кровообращения в нижних конечностях — одна из самых частых причин жжения стоп. К ним относятся:

• Варикозное расширение вен — венозный застой приводит к тяжести, отёкам и жжению, усиливающимся к концу дня.
• Облитерирующий атеросклероз — сужение артерий ухудшает приток крови, что вызывает ишемию тканей стопы.
• Облитерирующий эндартериит — хроническое заболевание артерий, чаще поражающее курящих мужчин.
• Синдром Рейно — спазм мелких артерий в ответ на холод или стресс, сопровождающийся онемением и жжением пальцев.

¶Неврологические причины

Повреждение или дисфункция периферических нервов приводит к так называемой нейропатической боли. К числу распространённых причин относятся:

• Диабетическая нейропатия — одно из самых частых осложнений сахарного диабета; развивается при длительной гипергликемии и проявляется жжением стоп, особенно в ночное время.
• Туннельные синдромы — сдавление нервов в области голеностопного сустава.
• Постгерпетическая невралгия — боль после перенесённого опоясывающего герпеса.
• Рассеянный склероз — демиелинизация нервных волокон может давать ощущение жжения в конечностях.
• Алкогольная нейропатия — токсическое поражение нервов при хроническом алкоголизме.

¶Эндокринные нарушения

• Сахарный диабет — как в форме нейропатии, так и через нарушение микроциркуляции.
• Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы вызывает сухость кожи и жжение стоп.
• Менопауза — гормональные перестройки провоцируют приливы и жжение в конечностях.

¶Дерматологические причины

• Микоз стоп (грибок) — зуд, шелушение и жжение в межпальцевых промежутках и на подошве.
• Экзема, псориаз, контактный дерматит — воспалительные заболевания кожи с жжением и зудом.
• Потница и опрелости — раздражение кожи при повышенной потливости.

¶Другие факторы

• Ношение тесной обуви — нарушение кровообращения и сдавление нервных окончаний.
• Авитаминоз — дефицит витаминов группы B, витамина D, магния.
• Стресс и тревожные расстройства — психосоматическое проявление в виде жжения стоп.
• Беременность — отёки и нагрузка на сосуды ног.
• Подагра — отложение мочевой кислоты в суставах стопы.

¶Сопутствующие симптомы

В зависимости от причины жжение стоп может сочетаться с:

• онемением и покалыванием («ползанием мурашек»);
• зудом и шелушением кожи;
• отёчностью и тяжестью в ногах;
• ночной болью, усиливающейся при движении;
• изменением цвета кожи (бледность, синюшность, покраснение);
• судорогами икроножных мышц;
• трофическими язвами при запущенных сосудистых заболеваниях.

¶Диагностика

При обращении к врачу проводится:

1. Сбор анамнеза — уточняются характер жжения, время суток, факторы, усиливающие или ослабляющие симптом.
2. Осмотр — оценка состояния кожи, пульсации артерий, чувствительности.
3. Лабораторные анализы — уровень глюкозы, гликированного гемоглобина, липидного профиля, гормонов щитовидной железы, витаминов.
4. Инструментальные методы — допплерография сосудов ног, электронейромиография, рентгенография стоп.

¶Лечение

Лечение зависит от причины и включает:

• Медикаментозную терапию: препараты для улучшения кровообращения (пентоксифиллин, вазодилататоры), анальгетики, антидепрессанты и противосудорожные средства при нейропатической боли, противогрибковые мази при микозе, витамины группы B.
• Физиотерапию: магнитотерапия, электрофорез, лимфодренажный массаж, контрастные ванночки.
• Лечебную физкультуру и ношение компрессионного трикотажа при венозной недостаточности.
• Коррекцию образа жизни: отказ от курения, контроль уровня сахара и холестерина, подбор удобной обуви, снижение веса.

¶Профилактика

Профилактические меры включают ежедневную гигиену стоп, ношение хлопковых носков и дышащей обуви, регулярные прогулки, контроль хронических заболеваний, приём витаминов при дефиците и своевременное обращение к врачу при первых проявлениях жжения.

¶Интересные факты

• Нейропатическая боль при диабете чаще возникает в ночное время, что связано с замедлением обменных процессов в покое.
• Жжение стоп может быть одним из ранних симптомов рассеянного склероза, появляясь за годы до других проявлений болезни.
• В традиционной китайской медицине жжение стоп связывают с нарушением циркуляции «ци» и лечат иглоукалыванием.

Источники:

• Клинические рекомендации Минздрава России по диагностике и лечению периферических нейропатий.
• Национальные рекомендации по ведению пациентов с сахарным диабетом (2-й тип).
• Справочник «Болезни системы кровообращения», под ред. акад. РАМН.
• Медицинская энциклопедия «Клиническая дерматология».