Ячмень глаза: причины, симптомы и лечение¶
Ячмень (медордиум, лат. hordeolum) — острое гнойное воспаление сальных желёз или волосяных фолликулов ресничного края века, чаще всего вызванное золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). Одна из самых распространённых глазных патологий: по данным офтальмологов, до 90 % людей хотя бы раз в жизни сталкивались с этим заболеванием. Ячмень сопровождается болью, отёком и покраснением века, а на 3–5-й день формируется гнойник с белой или жёлтой головкой. Несмотря на бытовое название «ячмень», болезнь не связана с переохлаждением или попаданием пыли в глаза — основная причина — бактериальная инфекция.
¶Причины и факторы риска
Основной возбудитель — золотистый стафилококк, который постоянно присутствует на коже и слизистых оболочках человека. При снижении местного иммунитета бактерия проникает в проток сальной железы или волосяной фолликул и вызывает воспаление.
К факторам риска относят:
- Снижение иммунитета — после перенесённых инфекций, при авитаминозе, хронических заболеваниях, стрессе.
- Блефарит — хроническое воспаление края век, при котором ячмень часто повторяется.
- Демодекоз — поражение клещом Demodex, паразитирующим в волосяных фолликулах ресниц.
- Несоблюдение гигиены — трение глаз грязными руками, использование чужой косметики.
- Ношение контактных линз — особенно при нарушении правил ухода за ними.
- Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания — ухудшают микроциркуляцию и иммунный ответ.
- Зрительное перенапряжение и сухость глаза — сопровождаются микротравмами слизистой.
¶Симптомы
Развитие ячменя проходит несколько стадий:
- Инфильтративная (1–2 дня). Появляется зуд, затем — локальная болезненность, покраснение и припухлость века. Глаз слезится, ощущается инородное тело.
- Гнойная (3–5 день). На вершине воспаления формируется абсцесс — белая или жёлтая «головка». Боль усиливается, веко отёчно, возможно ограничение открывания глаза.
- Разрешение. Гнойник вскрывается наружу, гной выделяется, симптомы быстро стихают. Полное заживление наступает в течение 5–7 дней.
Важно: ячмень не следует выдавливать. Неправильное механическое воздействие может привести к распространению инфекции, флегмоне века, тромбозу кавернозного синуса и даже сепсису.
¶Лечение
¶Медикаментозная терапия
При первых признаках ячменя показано местное применение антибактериальных капель и мазей:
- Капли: левомицетиновые, ципрофлоксацин (ципромед), офлоксацин, тобрекс (тобрамицин). Закапывают 4–6 раз в сутки.
- Мази: тетрациклиновая, эритромициновая, офлоксациновая. Мазь закладывают за нижнее веко 2–3 раза в день.
При тяжёлом течении, повторяющихся ячменях, лихорадке или признаках распространения инфекции врач назначает системные антибиотики внутрь (амоксициллин, азитромицин) и противовоспалительные средства.
¶Физиотерапия
В стадии инфильтрации (до формирования гнойника) применяют сухое тепло, УВЧ-терапию, ультрафиолетовое облучение. Эти методы ускоряют созревание и вскрытие ячменя. После появления гнойной головки тепло противопоказано — оно может усилить воспаление и привести к распространению гнойника.
¶Хирургическое лечение
При большом размере гнойника, отсутствии самопроизвольного вскрытия или признаках флегмоны офтальмолог выполняет вскрытие ячменя в амбулаторных условиях под местной анестезией. Процедура занимает несколько минут и существенно ускоряет выздоровление.
¶Народные средства и их ограничения
В народной медицине для лечения ячменя используют сухое тепло (тёплое варёное яйцо, мешочек с солью), промывание чаем, компрессы с ромашкой. Эти методы могут облегчить симптомы в стадии инфильтрации, но не заменяют антибактериальные препараты. Использование чая, мочи, отваров трав и других непроверенных средств при уже сформировавшемся гнойнике опасно — это может усугубить инфекцию.
¶Профилактика
- Соблюдение правил гигиены: не трогать глаза грязными руками, умываться чистой водой.
- Своевременное лечение блефарита, демодекоза, синдрома сухого глаза.
- Укрепление иммунитета: полноценное питание, приём витаминов группы B и C, закаливание.
- Правильный уход за контактными линзами, отказ от использования чужой косметики.
- Контроль уровня сахара крови при диабете.
¶Осложнения
При неправильном лечении или попытке выдавливания ячмень может осложниться халязионом (хроническим воспалением сальной железы), флегмоной века, абсцессом орбиты, менингитом, сепсисом. Повторяющиеся ячменя (более 2–3 раз в год) требуют обследования у офтальмолога и терапевта для выявления причин иммунодефицита.
¶Источники
- Глазные болезни. Учебник / под ред. В. В. Волкова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Ковалёв А. А. Болезни век. — М.: Медицина.
- Астахов Ю. С. Офтальмология. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации РОО «Ассоциация врачей-офтальмологов» по лечению ячменя и халязиона.