Укус пчелы: первая помощь и последствия¶

Укус пчелы — это повреждение кожи, возникающее при введении в тело насекомого жала, снабжённого зазубринами и соединённого с ядовитым мешочком. Пчелиный яд (апитоксин) содержит ферменты (гидролазы, фосфолипаза А), биогенные амины (гистамин, серотонин), пептиды и аминокислоты, вызывающие местную воспалительную реакцию и, при обширном поражении, системные эффекты. В России ежегодно от укусов пчёл погибает несколько десятков человек, преимущественно из-за анафилактического шока у лиц с аллергией на пчелиный яд.

¶Что происходит после укуса

После укуса возникает острая жгучая боль, кожа краснеет, отекает, образуется припухлость диаметром 1–5 см. Местная реакция считается нормальной и обычно проходит за 1–3 дня. Степень реакции зависит от места укуса (лицо, шея, слизистые реагируют сильнее), количества ужалений и индивидуальной чувствительности.

Системные реакции (сыпь по всему телу, зуд, слабость, головокружение, тошнота, одышка, падение давления) могут развиться в течение нескольких минут и требуют неотложной помощи.

¶Первая помощь

При укусе пчелы рекомендуется следующий порядок действий:

1. Удалить жало. Пчелиное жало остаётся в коже и продолжает выделять яд. Его следует аккуратно соскоблить ногтем, кредитной картой или другим плоским предметом, не сжимая пальцами, чтобы не выдавить содержимое мешочка в рану. Пинцет допустим, но менее предпочтителен.
2. Обработать рану. Промыть холодной проточной водой или антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода, спиртовая салфетка).
3. Приложить холод. Холодный компресс или лёд, завёрнутый в ткань, на 15–20 минут уменьшает отёк и боль. Повторять несколько раз в первые сутки.
4. Принять антигистаминное. Препараты группы димедрола, супрастина, цетиризина или лоратадина уменьшают зуд и отёк.
5. Пить много жидкости. Обильное питьё помогает вывести токсины.
6. Не расчёсывать место укуса и не наносить на него мази с раздражающим действием.

При сильной боли можно принять обезболивающее (ибупрофен, парацетамол).

¶Когда нужна врачебная помощь

Срочная медицинская помощь требуется при:

• одышке, хрипах, затруднении дыхания;
• отёке гортани, языка, век;
• резком падении артериального давления, обмороке;
• обширной сыпи, сильном зуде по всему телу;
• многократных укусах (более 10–20);
• укусах в область лица, шеи, полости рта;
• укусах у детей и пожилых людей;
• наличии в анамнезе аллергии на укусы перепончатокрылых.

При подозрении на анафилаксию необходимо ввести адреналин (эпинефрин) внутримышечно в переднюю поверхность бедра и немедленно вызвать скорую помощь. Людям с известной аллергией на пчелиный яд врачи рекомендуют постоянно носить с собой аутоинъектор адреналина и антигистаминные препараты.

¶Аллергия на пчелиный яд

Аллергическая реакция на укус пчелы развивается у 1–3 % населения. Первый укус обычно не вызывает выраженной реакции, но сенсибилизация может произойти после него, и последующие укусы провоцируют ответ иммунной системы. К факторам риска относятся атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергия на укусы ос и шмелей.

Диагностика проводится с помощью кожных проб (прик-тестов) и определения специфических IgE в крови. При подтверждённой аллергии показана аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), которая снижает тяжесть реакций в 80–90 % случаев.

¶Народные средства

В народной медицине при укусах пчел применяют:

• лист подорожника или одуванчика — прикладывают к ране;
• сок алоэ;
• раствор пищевой соды (чайная ложка на стакан воды) — компресс для уменьшения зуда;
• луковый сок;
• чеснок.

Эти средства могут облегчить местные симптомы, но не заменяют медикаментозное лечение при тяжёлых реакциях.

¶Профилактика

Для снижения риска укусов пчел рекомендуется:

• не носить яркую одежду и не использовать сладкие духи на природе;
• не размахивать руками рядом с пчёлами;
• не трогать пчелиные гнёзда и не подходить к пасекам;
• есть и пить на открытом воздухе осторожно, проверяя напитки и еду;
• при встрече с пчелой сохранять спокойствие и медленно отойти.

Лицам с аллергией на пчелиный яд следует избегать мест скопления насекомых и согласовывать с врачом план действий на случай укуса.