Тутор плейс — понятие в ортодонтии¶

Тутор плейс (Tutor Place, также «плейс-тутор») — ортодонтический аппарат, относящийся к классу несъёмных функциональных ортодонтических приспособлений. Представляет собой конструкцию, фиксируемую на зубах верхней или нижней челюсти, которая направляет рост и положение зубов в заданном направлении. Аппарат применяется в детской и подростковой ортодонтии в период активного роста челюстей, когда коррекция положения зубов и развития челюстей наиболее эффективна.

¶Назначение и принцип действия

Тутор плейс относится к функциональным ортодонтическим аппаратам, то есть воздействующим на зубочелюстную систему за счёт сил, возникающих при глотании, жевании и речи. В отличие от брекет-систем, которые перемещают отдельные зубы посредством дуги и лигатур, функциональный аппарат изменяет положение челюстей и создаёт условия для правильного роста зубов.

Основные задачи, решаемые с помощью тутор плейс:

• коррекция положения верхней и нижней челюстей;
• расширение верхней челюсти;
• изменение направления роста зубов;
• нормализация положения языка;
• устранение вредных привычек (сосание пальца, ротовое дыхание);
• создание пространства для прорезывания постоянных зубов.

Аппарат воздействует на зубы и челюсти через систему дуг, кламмеров и упоров, передавая жевательное давление в нужном направлении.

¶Устройство

Тутор плейс изготавливается из металлических дуг и акриловой пластмассы. Конструкция включает:

• Металлические дуги — рабочие элементы, обеспечивающие перемещение зубов и челюстей.
• Акриловую базу — покрывает нёбо или нижнюю челюсть, распределяет давление.
• Кламмеры — фиксируют аппарат на зубах.
• Упоры и винты — регулируют направление и величину воздействия.

Аппарат изготавливается лабораторным способом по слепкам зубных рядов пациента. Фиксация осуществляется съёмным способом — пациент снимает и надевает аппарат самостоятельно, что отличает его от несъёмных брекет-систем.

¶Показания к применению

Тутор плейс применяется у детей и подростков в период сменного прикуса (примерно с 7 до 12–14 лет), когда наблюдается активный рост челюстей. Основные показания:

• сужение верхней челюсти;
• дистальный прикус (нижняя челюсть смещена назад);
• мезиальный прикус (нижняя челюсть смещена вперёд);
• скученность зубов;
• ротовое дыхание;
• нарушения положения языка.

Аппарат не применяется у взрослых пациентов с завершённым ростом челюстей — в этом случае эффективность функциональной терапии резко снижается.

¶Отличия от других ортодонтических аппаратов

¶Противопоказания

Применение тутор плейс противопоказано при:

• тяжёлых заболеваниях слизистой оболочки полости рта;
• аллергии на материалы конструкции;
• отсутствии мотивации пациента к регулярному ношению;
• значительной скученности зубов, требующей хирургического вмешательства.

¶Эффективность

По данным ортодонтической литературы, функциональные аппараты, включая тутор плейс, наиболее эффективны в период активного роста. Результат зависит от регулярности ношения — рекомендуется носить аппарат не менее 14–16 часов в сутки. При соблюдении режима ношения наблюдается нормализация прикуса, расширение челюстей и создание условий для правильного прорезывания постоянных зубов.

¶См. также

• Ортодонтия
• Брекет-система
• Функциональный ортодонтический аппарат
• Многоблоковая техника

¶Источники

• Кеппе Е. В., Федорова А. Л. «Ортодонтия: учебник»
• Персин Л. С. «Ортодонтия: руководство для врачей»
• Демнер Л. М. «Функциональная ортодонтия»
• Клиническая ортодонтия: учебные пособия стоматологических вузов России