Триттико — антидепрессант, особенности применения¶

Триттико (действующее вещество — тразодон) — торговое название антидепрессанта из группы антагонистов/инверторов серотониновых рецепторов, производное триазолопиридина. Отпускается по рецепту. Применяется при депрессивных расстройствах различной этиологии, включая депрессии с тревогой, нарушениями сна и соматическими жалобами. Триттико относится к числу наиболее распространённых антидепрессантов в России, выпускается фармацевтическим предприятием «Органика» (Новокузнецк).

¶Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в таблетках пролонгированного действия (для дозированного высвобождения). Дозировки на российском рынке: 25, 50, 100 и 150 мг тразодона. Таблетки с дозировкой 75 и 150 мг имеют характерную форму с риской для деления. Вспомогательные вещества обеспечивают замедленное высвобождение активного компонента в желудочно-кишечном тракте, что позволяет принимать препарат один-два раза в сутки.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Триттико:

• депрессивные эпизоды различной степени тяжести;
• депрессии, сопровождающиеся тревогой, бессонницей, психомоторным возбуждением;
• тревожно-депрессивные состояния с соматическими жалобами;
• посттравматическое стрессовое расстройство (в составе комплексной терапии);
• нарушения сна у пациентов с депрессией;
• эректильная дисфункция психогенного генеза у мужчин (в некоторых схемах лечения).

Тразодон обладает также умеренным анксиолитическим и снотворным действием, что отличает его от большинства селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

¶Как принимать Триттико

Схему приёма назначает врач-психиатр или терапевт. Общие принципы, изложенные в инструкции по медицинскому применению:

Начальная доза. Обычно составляет 50–100 мг в сутки однократно перед сном (вечером). При выраженной сонливости в дневные часы начальную дозу принимают на ночь.

Титрование. Дозу увеличивают постепенно — на 50 мг каждые 3–4 дня — до достижения терапевтического эффекта. Средняя поддерживающая доза составляет 150–300 мг в сутки.

Максимальная доза. Не более 600 мг в сутки при приёме один раз в день. При разделении суточной дозы на два приёма допустимо до 300 мг за один приём.

Длительность курса. Антидепрессивный эффект развивается постепенно — в течение первых 1–2 недель отмечается улучшение сна и снижение тревоги, а основной антидепрессивный эффект проявляется через 2–4 недели регулярного приёма. Курс лечения длительный, обычно не менее 6 месяцев, при риске рецидива — до 12 месяцев и более.

Правила приёма. Таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая, запивая водой, вне зависимости от приёма пищи. При назначении двукратного приёма основную дозу принимают на ночь, меньшую — утром.

Отмена. Препарат отменяют постепенно, снижая дозу на 50 мг каждые несколько дней, чтобы избежать синдрома отмены.

¶Побочные действия

Наиболее частые побочные эффекты:

• сонливость, утомляемость, головокружение;
• ортостатическая гипотензия (снижение давления при вставании);
• сухость во рту, тошнота, диарея или запор;
• головная боль;
• нарушения зрения (расширение зрачков);
• повышение аппетита и увеличение массы тела.

Редкие, но серьёзные побочные эффекты включают нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT), приапизм (болезненная длительная эрекция, требующая неотложной помощи), серотониновый синдром при сочетании с другими серотонинергическими препаратами.

¶Противопоказания

Абсолютные противопоказания: гиперчувствительность к тразодону, острая интоксикация алкоголем, снотворными, анальгетиками, психотропными средствами; возраст до 18 лет (в ряде стран — до 6 лет); период лактации; одновременный приём ингибиторов МАО (в течение 2 недель после их отмены).

С осторожностью назначают при: нарушениях сердечного ритма, эпилепсии, печеночной/почечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, беременности.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Тразодон потенцирует действие седативных средств, алкоголя, опиоидов, антигистаминных препаратов. Повышает риск серотонинового синдрома при сочетании с СИОЗС, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, триптанами. Усиливает действие антикоагулянтов. Совместный приём с индукторами ферментов печени может снижать эффективность тразодона.

¶Особые указания

В первые дни лечения возможно усиление тревоги — это преходящее явление. Пациентам рекомендуется избегать управления транспортом и потенциально опасными механизмами в начале терапии. При появлении мыслей о самоповреждении необходима срочная консультация врача. Хранить при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Триттико (тразодон), Минздрав России.
• Гарбузов М. И. Клиническая психофармакология для врачей.
• Клинические рекомендации РПА «Депрессивные расстройства».
• Машковский М. Д. Лекарственные средства.