Трамал — обезболивающий препарат на основе трамадола¶
Трамал (Tramal) — торговое название обезболивающего препарата на основе трамадола гидрохлорида, относящегося к группе опиоидных анальгетиков центрального действия. Применяется для купирования болевого синдрома средней и тяжёлой интенсивности. Отпускается по рецепту врача, поскольку содержит вещество, включённое в список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в России ограничен.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата — трамадола гидрохлорид. Трамадол является синтетическим опиоидным агонистом, однако по механизму действия он также влияет на норадренергическую и серотонинергую системы, что отличает его от классических опиатов.
Трамал выпускается в нескольких лекарственных формах:
| Форма | Дозировка | Особенности |
|---|---|---|
| Таблетки пролонгированного действия | 50 мг, 100 мг, 200 мг | Модифицированное высвобождение, приём 1–2 раза в сутки |
| Капсулы | 50 мг | Стандартное высвобождение |
| Раствор для инъекций | 50 мг/мл | Внутривенное, внутримышечное и подкожное введение |
| Капли для приёма внутрь | 100 мг/мл | Быстрое действие, удобная дозировка |
Производителем препарата Трамал является немецкая компания Grünenthal. В России препарат зарегистрирован и продаётся в аптеках по рецепту.
¶Показания к применению
Трамал назначают при болевом синдроме умеренной и сильной выраженности, в том числе:
- послеоперационные боли;
- боли при онкологических заболеваниях;
- травматические боли;
- инфаркт миокарда (в составе комплексной терапии);
- невралгии;
- боли, не поддающиеся лечению неопиоидными анальгетиками.
Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного применения из-за риска развития лекарственной зависимости.
¶Инструкция по применению
Согласно инструкции по применению, таблетки Трамал пролонгированного действия принимают внутрь, проглатывая целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём пищи на абсорбцию трамадола существенно не влияет.
Стандартная схема дозирования для взрослых и подростков старше 12 лет: начальная доза — 50–100 мг, при необходимости повторный приём через 30–60 минут. Суточная доза не должна превышать 400 мг. Пациентам пожилого возраста (старше 75 лет) суточная доза снижается с учётом возможных нарушений функции печени и почек.
При нарушении функции почек и печени доза корректируется врачом: увеличивается интервал между приёмами или снижается разовая доза. При тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) и тяжёлой печёночной недостаточности препарат противопоказан.
Длительность курса определяется врачом. Препарат не рекомендуется применять более необходимого срока для контроля боли.
¶Побочные действия и противопоказания
Частые побочные эффекты: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, запор, сухость во рту, повышенная потливость. Возможны также сонливость, нарушение внимания, аллергические реакции.
Серьёзные побочные эффекты включают угнетение дыхания (особенно при сочетании с другими депрессантами ЦНС), судороги, серотониновый синдром (при одновременном приёме с антидепрессантами группы СИОЗС).
- повышенная чувствительность к трамадолу;
- острая интоксикация алкоголем, снотворными, анальгетиками центрального действия;
- эпилепсия, не контролируемая препаратами;
- одновремённый приём ингибиторов МАО (и в течение 14 дней после их отмены);
- тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
- беременность и период лактации;
- детский возраст до 12 лет (для пролонгированных форм).
¶Взаимодействие с другими лекарствами
Трамадол усиливает действие алкоголя, бензодиазепинов, седативных средств. Одновременный приём с СИОЗС, трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО повышает риск серотонинового синдрома. Карбамазепин снижает концентрацию трамадола в крови, уменьшая его обезболивающий эффект.
¶Ограничения оборота в России
Трамадол включён в Список II Перечня наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен. Таблетки и другие формы Трамала отпускаются строго по рецепту врача (форма № 107-1/у). Самовольный приём, передозировка и длительное применение препарата без медицинского назначения опасны развитием опиоидной зависимости и тяжёлых осложнений.
При передозировке наблюдаются угнетение дыхания, сужение зрачков, нарушение сознания, судороги. Необходима срочная медицинская помощь; в качестве антидота применяется налоксон.
Цена на Трамал в аптеках России зависит от формы выпуска, дозировки и региона. Препарат относится к рецептурным, поэтому купить его без действительного рецепта невозможно.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Трамал (данные Государственного реестра лекарственных средств России)
- Государственная фармакопея РФ, раздел об опиоидных анальгетиках
- Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен (Постановление Правительства РФ)