Токсикоз: причины, виды и лечение¶

Токсикоз — это патологическое состояние организма, возникающее в ответ на воздействие эндогенных или экзогенных токсических веществ и проявляющееся комплексом симптомов: тошнотой, рвотой, нарушением обмена веществ, расстройствами работы внутренних органов. В медицине термин чаще всего ассоциируется с токсикозом беременных, однако он применяется и в других областях — токсикологии, инфектологии, педиатрии.

¶Общее понятие

Токсикоз не является самостоятельным заболеванием — это синдром, отражающий реакцию организма на отравление продуктами нарушенного метаболизма или внешними ядами. Механизм развития связан с накоплением токсинов, которые не успевают обезвреживаться печенью и выводиться почками. В результате страдают центральная нервная система, сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт.

Ключевые признаки: тошнота, рвота, головокружение, слабость, тахикардия, изменения артериального давления, нарушения водно-электролитного баланса.

¶Токсикоз беременных

Наиболее известная форма — токсикоз беременных. Он развивается в первом триместре (ранний токсикоз) или во второй половине беременности (поздний токсикоз, или гестоз).

¶Ранний токсикоз

Возникает в первые 12–14 недель гестации. Причины до конца не изучены; среди гипотез — гормональная перестройка, иммунологическая несовместимость, наследственная предрасположенность, нарушения работы вегетативной нервной системы.

Степени тяжести:

Лёгкая — рвота до 5 раз в сутки, обычно после еды, потеря массы тела не более 3 кг.
Средняя — рвота 6–10 раз в сутки, снижение веса до 5 кг, признаки обезвоживания.
Тяжёлая — рвота более 10 раз в сутки, потеря массы тела свыше 5 кг, выраженная интоксикация, риск для матери и плода.

При тяжёлой форме требуется госпитализация, инфузионная терапия, коррекция электролитных нарушений.

¶Поздний токсикоз (гестоз)

Развивается после 20-й недели беременности. Проявляется отёками, повышением артериального давления, протеинурией (белок в моче). Тяжёлые формы — преэклампсия и эклампсия — представляют угрозу жизни матери и плода, требуют срочного медицинского вмешательства, вплоть до досрочного родоразрешения.

¶Токсикоз у детей

У детей раннего возраста токсикоз может развиваться на фоне инфекционных заболеваний (грипп, пневмония, кишечные инфекции). Проявляется гипертермией, рвотой, судорогами, нарушением сознания. Особенно опасен нейротоксикоз — состояние, при котором поражается центральная нервная система. Требуется немедленная медицинская помощь.

¶Токсикоз в токсикологии

В широком смысле токсикоз — любое отравление, вызванное экзогенными веществами: лекарствами, алкоголем, промышленными ядами, грибами. Клиническая картина зависит от типа токсина и дозы. Основные принципы лечения — прекращение поступления яда, ускорение его выведения (промывание желудка, сорбенты, форсированный диурез), антидотная терапия.

¶Диагностика

Диагностика включает:

сбор анамнеза и оценку клинических симптомов;
лабораторные анализы крови и мочи (общий анализ, биохимия, электролиты);
УЗИ (при беременности — оценка состояния плода);
ЭКГ, измерение артериального давления;
при необходимости — токсикологические исследования.

¶Лечение

Подход зависит от причины и тяжести состояния:

Диета — дробное питание малыми порциями, исключение жирной и острой пищи.
Питьевой режим — восполнение потерь жидкости.
Медикаменты — противорвотные средства, сорбенты, витамины (например, пиридоксин при токсикозе беременных).
Инфузионная терапия — при обезвоживании и электролитных нарушениях.
Госпитализация — при средней и тяжёлой степени, угрозе жизни.

Самолечение недопустимо, особенно при беременности и у детей.

¶Профилактика

Специфической профилактики токсикоза беременных не существует. Рекомендуются ранняя постановка на учёт, регулярное наблюдение у врача, контроль массы тела и артериального давления, полноценный сон, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек. При токсикозах иной этиологии — соблюдение техники безопасности на производстве, осторожность при приёме лекарств, контроль качества пищи.

¶Значение и прогноз

В большинстве случаев ранний токсикоз беременных проходит самостоятельно к концу первого триместра и не оставляет последствий. Гестоз требует постоянного наблюдения, так как может прогрессировать. Токсикозы инфекционного и токсического генеза при своевременной помощи имеют благоприятный прогноз; в тяжёлых случаях возможны осложнения со стороны почек, печени, нервной системы.

ИСТОЧНИКИ: учебники по акушерству и гинекологии, руководства по токсикологии, клинические рекомендации Минздрава РФ, медицинские энциклопедии.