Признаки обезвоживания организма человека¶

Обезвоживание (дегидратация, эксикоз) — состояние организма, при котором потеря жидкости превышает её поступление, а водно-солевой баланс нарушается. Обезвоживание не является самостоятельным заболеванием: это синдром, развивающийся на фоне болезней, внешних условий или особенностей поведения человека. Организм взрослого человека примерно на 55–65 % состоит из воды; потеря 1–2 % массы тела за счёт жидкости уже ощущается как жажда и снижение работоспособности, а утрата свыше 10 % создаёт угрозу для жизни.

¶Физиологические основы

Вода участвует в терморегуляции, транспорте питательных веществ, работе почек и суставов. Потери происходят постоянно: с мочой, потом, выдыхаемым воздухом и испражнениями. В норме они восполняются питьём и пищей. Когда баланс нарушается, включаются компенсаторные механизмы: возникает жажда, снижается выделение мочи, концентрируются кровь и тканевые жидкости. Именно эти реакции лежат в основе большинства внешних признаков.

¶Основные признаки

Симптомы зависят от степени тяжести. Ниже приведены ориентировочные градации, принятые в клинической практике.

¶Лёгкая степень (потеря до 2–3 % массы тела)

• Сухость во рту и ощущение жажды.
• Уменьшение объёма и потемнение мочи, редкие позывы к мочеиспусканию.
• Сухость кожи, снижение её эластичности.
• Лёгкая утомляемость, раздражительность, снижение концентрации.
• Головная боль, иногда головокружение при резком вставании.

¶Средняя степень (3–6 %)

• Выраженная сухость слизистых оболочек, потрескавшиеся губы.
• Западение глазных яблок (у детей заметнее), снижение тургора кожи.
• Учащение пульса, тахикардия, понижение артериального давления при нагрузке.
• Тошнота, отсутствие аппетита, слабость в мышцах.
• Сокращение объёма мочи до менее 500 мл в сутки у взрослого.

¶Тяжёлая степень (свыше 6–10 %)

• Спутанность сознания, заторможенность или возбуждение, судороги.
• Резкое падение артериального давления, холодный липкий пот, бледность.
• Прекращение или почти полное отсутствие мочеотделения (олигурия, анурия).
• Западение родничка у грудных детей, отсутствие слёз при плаче.
• Нарушение сознания вплоть до комы — состояние, требующее неотложной помощи.

¶Виды обезвоживания

По соотношению потерь воды и электролитов выделяют три типа:

Различение типов важно, поскольку тактика восполнения потерь различается: при солевом истощении простое питьё воды может усугубить состояние.

¶Причины

• Желудочно-кишечные расстройства — диарея и рвота, особенно у детей раннего возраста, остаются одной из главных причин тяжёлого обезвоживания.
• Повышенная температура — лихорадка усиливает потери с потом и дыханием.
• Тепловой и физический стресс — работа в жарком климате, интенсивные тренировки, длительное пребывание на солнце.
• Недостаточное потребление жидкости — в том числе из-за утраты чувства жажды у пожилых людей.
• Эндокринные и почечные заболевания — несахарный и сахарный диабет, почечная недостаточность, приём мочегонных средств.
• Ожоги и кровопотери — массивная утрата плазмы и крови.

¶Особенности у разных групп

Дети теряют жидкость быстрее из-за большей площади поверхности тела относительно массы и незрелости механизмов регуляции. Тревожные признаки у грудных детей — сухой подгузник в течение нескольких часов, вялость, плач без слёз, западение родничка.

Пожилые люди имеют сниженную чувствительность к жажде и меньший запас воды в организме, поэтому у них симптомы развиваются незаметно и быстро переходят в тяжёлые формы.

Спортсмены и работники физического труда сталкиваются с потерями через пот, которые могут достигать 1–2 литров в час при высокой нагрузке.

¶Диагностика

Внешние признаки служат ориентиром, но точную оценку дают лабораторные и инструментальные методы: определение гематокрита, уровня натрия и калия в крови, осмоляльности плазмы, относительной плотности мочи, а также контроль массы тела в динамике. В быту удобным ориентиром служит цвет мочи: светло-жёлтый указывает на достаточное потребление жидкости, тёмно-янтарный — на её недостаток.

¶Профилактика и первая помощь

Профилактика сводится к регулярному питью, особенно в жару и при физической нагрузке, и к своевременному лечению заболеваний, сопровождающихся потерями жидкости. При лёгком обезвоживании помогает дробное питьё воды и растворов для пероральной регидратации. При средней и тяжёлой степени, а также при неукротимой рвоте и диарее необходима медицинская помощь: в условиях стационара восполнение проводят инфузионно. Самолечение при тяжёлых формах опасно, поскольку избыточное питьё без электролитов способно вызвать водную интоксикацию.

¶Значение в медицине и повседневной жизни

Обезвоживание остаётся значимой причиной заболеваемости и смертности, особенно среди детей в странах с ограниченным доступом к чистой воде. В клинической практике раннее распознавание признаков позволяет предотвратить осложнения со стороны почек, сердечно-сосудистой и нервной систем. Для здорового человека достаточное питьё — простая и эффективная мера поддержания работоспособности и самочувствия.

Источники: клинические рекомендации по регидратационной терапии, руководства по внутренним болезням, материалы Всемирной организации здравоохранения по диарейным заболеваниям, справочники по физиологии водно-солевого обмена.