СВЧ-терапия суставов¶
СВЧ-терапия (синонимы: микроволновая терапия, дециметровая волновая терапия, ДВТ) — физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии на ткани организма электромагнитного излучения сверхвысокой частоты (СВЧ) в диапазоне дециметровых волн (частота 40—70 МГц, длина волны 4,28—7,5 м). В ортопедии и ревматологии метод применяется как вспомогательное средство при лечении заболеваний суставов — артрозов, артритов, периартритов, последствий травм.
¶Физические принципы
СВЧ-излучение при прохождении через ткани организма поглощается в первую очередь жидкостями и тканями с высоким содержанием воды. Глубина проникновения излучения в ткани определяется частотой: чем выше частота, тем меньше глубина. При использовании дециметровых волн энергия распределяется относительно равномерно в слое толщиной 3—5 см, что позволяет воздействовать на суставные сумки, сухожилия, мышцы и поверхностные слои хрящевой ткани.
Существует два основных режима воздействия:
- Непрерывный — излучение подаётся постоянно; применяется преимущественно для глубоких тканей.
- Импульсный — излучение подаётся короткими импульсами с частотой 500—1000 Гц; используется при острых воспалительных процессах, так как обладает более выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием и меньше нагревает ткани.
¶Механизм действия на суставы
При воздействии на область сустава происходят следующие изменения:
- Термический эффект — локальное повышение температуры тканей на 1—3 °C, что расширяет сосуды, улучшает кровоток и лимфоотток.
- Улучшение микроциркуляции — ускоряется выведение продуктов воспаления, уменьшается отёк околосуставных тканей.
- Снижение болевого синдрома — повышается порог болевой чувствительности, уменьшается мышечный спазм вокруг сустава.
- Стимуляция регенерации — ускоряется заживление повреждённых тканей, нормализуется выработка синовиальной жидкости.
- Рассасывающее действие — уменьшается объём выпота при синовитах, рассасываются спайки и рубцовые изменения.
¶Показания к применению
В клинической практике СВЧ-терапию назначают при следующих заболеваниях суставов:
- деформирующий остеоартроз (гонартроз, коксартроз) I—II стадии;
- ревматоидный артрит вне обострения;
- подагрический артрит в фазе ремиссии;
- реактивные и инфекционные артриты после купирования острого воспаления;
- плечелопаточный периартрит;
- бурситы, тендиниты, тендовагиниты;
- последствия травм: ушибы, растяжения связок, повреждения менисков;
- контрактуры после длительной иммобилизации.
¶Противопоказания
Метод не применяется при наличии:
- кардиостимулятора;
- онкологических заболеваний;
- активного туберкулёза;
- острых гнойных процессов;
- выраженного атеросклероза сосудов головного мозга;
- беременности;
- лихорадочных состояний;
- нарушений свёртываемости крови;
- индивидуальной непереносимости электромагнитных полей.
¶Проведение процедуры
Лечение проводится в кабинете физиотерапии медицинского учреждения. Пациент располагается удобно, обнажив область сустава. Аппарат (например, «Луч-2», «Ромб-1», «Витафон» в режиме СВЧ) устанавливается на расстоянии 5—10 см от поверхности кожи или соприкасается с ней через специальную воздушную подушку. Длительность одной процедуры — 10—20 минут, курс — от 8 до 15 ежедневных или через день сеансов. Интенсивность излучения подбирается индивидуально по ощущениям пациента: ощущение мягкого, равномерного тепла без чувства жжения.
¶Эффективность и ограничения
По данным отечественных клинических исследований, курс СВЧ-терапии при гонартрозе и коксартрозе I—II стадии приводит к уменьшению болевого синдрома, увеличению объёма движений в суставе и снижению потребности в анальгетиках. Метод обычно применяется в комплексе с лечебной физкультурой, массажем, медикаментозной терапией и лекарственными электрофорезами.
Зарубежная доказательная медицина относит дециметровую волновую терапию к методам с ограниченной доказательной базой: крупных рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих её эффективность при артрозах, немного. В ряде стран методика не включена в стандарты лечения суставных заболеваний и используется преимущественно в постсоветском пространстве.
¶История
Метод был разработан в СССР в 1950—1960-х годах. Первые аппараты для дециметровой волновой терапии созданы под руководством физика В. А. Веселкина и физиолога А. М. Струкова. В 1970-е годы метод получил широкое распространение в советской физиотерапевтической практике, были разработаны стандартные методики лечения суставной патологии. В современной России СВЧ-терапия остаётся одним из наиболее распространённых физиотерапевтических методов в ортопедической и ревматологической практике.
¶Источники
- Лукьянова И. Н. Физиотерапия в ортопедии и травматологии. — М.: Медицина.
- Новикова В. А. Физиотерапия. Учебное пособие. — СПб.: СпецЛит.
- Пономаренко Г. Н. Физиотерапия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Справочник по физиотерапевтическому оборудованию. — М.: Медицина.