Средства от укачивания¶
Средства от укачивания — это лекарственные препараты, немедикаментозные методы и поведенческие приёмы, применяемые для профилактики и лечения кинетоза (морской, воздушной или автомобильной болезни) — состояния, вызванного несоответствием между вестибулярными ощущениями и зрительными сигналами.
¶Причины укачивания
Укачивание возникает при раздражении вестибулярного аппарата внутреннего уха при повторяющихся ускорениях, качании и вибрации. Мозг получает противоречивые сигналы: вестибулярная система регистрирует движение, а зрение при фокусировке на неподвижных объектах салона — покой. Этот конфликт приводит к тошноте, рвоте, головокружению, бледности, холодному поту и общей слабости. Склонность к укачиванию индивидуальна: дети в возрасте 2–12 лет укачиваются чаще взрослых, женщины — чаще мужчин, а с возрастом чувствительность, как правило, снижается.
¶Медикаментозные средства
¶Антигистаминные препараты
Наиболее распространённая группа средств от укачивания. Блокируют H1-гистаминовые рецепторы и обладают центральным холинолитическим действием.
- Дименгидринат (Драмина, Сиэль) — классическое противоукачиваное средство. Принимается за 30–60 минут до поездки, действие длится 4–6 часов. Может вызывать сонливость, сухость во рту.
- Меклизин (Bonine, Dramamine Less Drowsy) — популярное средство в США, с меньшим седативным эффектом.
- Дименгидринат в форме жевательных таблеток — удобен для детей.
¶М-холиноблокаторы
- Скополамин (гидробромид) — выпускается в виде трансдермального пластыря, который наклеивается за ухо за 5–8 часов до поездки. Действие продолжается до 72 часов. Эффективен при длительных морских переходах. Побочные эффекты: сухость во рту, расфокусировка зрения, головокружение при передозировке. В РФ продаётся по рецепту.
¶Прочие препараты
- Циннаризин (Стугерон) — блокирует кальциевые каналы вестибулярных клеток. Применяется курсом перед предстоящей поездкой.
- Бетагистин (Бетасерк) — улучшает микроциркуляцию во внутреннем ухе, применяется преимущественно для лечения хронического головокружения, но может назначаться и для профилактики.
- Аэрон — комбинированный препарат растительного происхождения (на основе белладонны), таблетки подъязычные. Распространён в России, отпускается без рецепта.
- Метоклопрамид (Церукал) и домперидон (Мотилиум) — противорвотные средства, применяются при уже развившейся тошноте.
¶Немедикаментозные методы
¶Поведенческие приёмы
- Фокусировка взгляда на горизонте — при движении на судне полезно смотреть на далёкий неподвижный объект, это снижает сенсорный конфликт.
- Горизонтальное положение с закрытыми глазами или в тёмном салоне.
- Отказ от чтения во время поездки.
- Свежий воздух и лёгкая диета: не рекомендуется плотный приём пищи, алкоголь и курение перед поездкой.
¶Точечный массаж и акупрессура
Повязки Sea-Band и аналоги давят на точку Nei-Kuan (перикард 6) на внутренней стороне запястья, что, по данным ряда исследований, уменьшает тошноту. Механизм действия не вполне изучен, но метод безопасен и допустим для детей и беременных.
¶Тренировка вестибулярного аппарата
Систематические упражнения (вращения, качание на качелях, занятия на гимнастической гимнастой) повышают устойчивость к укачиванию. Такие тренировки применяются в подготовке лётчиков, моряков и космонавтов.
¶Электростимуляция
Портативные устройства (например, Reliefband, Правило) генерируют слабые электрические импульсы, воздействующие на нерв запястья. Отношение научного сообщества к ним неоднозначно, доказательная база ограничена.
¶Народные средства
- Имбирь — капсулы или чай из имбирного корня. Мета-анализы подтверждают умеренную эффективность имбиря при тошноте, в том числе при укачивании.
- Мята перечная — ароматизация воздуха или рассасывание мятных конфет.
- Лимон — вдыхание цедры, лимонная кислота.
- Корень имбиря, мелисса, укроп — в виде настоев.
¶Выбор средства для детей
Для детей предпочтительны дименгидринат в жевательных формах, точечные повязки и имбирь. Скополамин и многие антигистаминные средства противопоказаны до 2–6 лет (возрастные ограничения зависят от препарата). Перед применением любого лекарства у ребёнка требуется консультация педиатра.
¶Профилактика
Наиболее эффективна комбинированная профилактика: приём препарата за 30–60 минут до поездки, лёгкое питание, свежий воздух, положение лёжа или сидя с фокусом на горизонте, отказ от чтения. При морских путешествиях рекомендуется проводить время на палубе, где зрительные и вестибулярные ощущения совпадают.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Инструкции по медицинскому применению препаратов Драмина, Стугерон, Бетасерк
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по вестибулярным расстройствам
- Р. Хайнс — «Motion Sickness», UpToDate
- Медицинская энциклопедия MedlinePlus (NIH)