Шейный остеохондроз: причины, симптомы, лечение¶
Шейный остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков и тел позвонков шейного отдела позвоночника, приводящее к постепенному разрушению хрящевой ткани, изменению формы позвонков и уменьшению высоты дисков. Считается одним из наиболее частых проявлений остеохондроза позвоночника в целом, что связано с анатомическими особенностями шейного отдела: небольшой размер позвонков, высокая подвижность и слабый мышечный каркас.
¶Анатомические особенности
Шейный отдел состоит из семи позвонков (С1—С7) и обеспечивает подвижность головы, а также содержит крупные сосуды и нервные структуры, питающие головной мозг. Межпозвоночные диски этого отдела имеют меньший размер по сравнению с грудным и поясничным отделами, но на них приходится значительная нагрузка при поворотах и наклонах головы. Через поперечные отверстия шейных позвонков проходят позвоночные артерии, участвующие в кровоснабжении мозга, поэтому дегенеративные изменения в этом отделе могут сопровождаться нарушением мозгового кровообращения.
¶Причины и факторы риска
Основные причины развития шейного остеохондроза включают:
- Малоподвижный образ жизни — длительное нахождение в статической позе (за компьютером, за рулём) приводит к ослаблению мышц шеи и нарушению питания дисков.
- Возрастные изменения — с возрастом содержание воды и хрящевой ткани в дисках уменьшается, снижается их амортизационная способность.
- Наследственная предрасположенность — генетические особенности строения соединительной ткани повышают риск дегенеративных изменений.
- Травмы шейного отдела — повреждения связочного аппарата и дисков ускоряют дистрофические процессы.
- Нарушения осанки — кифоз грудного отдела, сутулость увеличивают нагрузку на шейные позвонки.
- Избыточная масса тела и обменные нарушения.
¶Симптомы
Клинические проявления шейного остеохондроза разнообразны и зависят от стадии заболевания и вовлечённых структур.
¶Болевой синдром
Наиболее частый симптом — боль в шее (цервикалгия), которая может иррадиировать в затылок, плечо, руку. Боли усиливаются при движениях головы, кашле, чихании. При сдавливании корешков спинного мозга развивается корешковый синдром с характерной иррадиацией по ходу нерва.
¶Неврологические проявления
- Головные боли, преимущественно в затылочной области, часто пульсирующего характера.
- Головокружение, шум в ушах, снижение слуха.
- Ощущение неустойчивости при ходьбе, нарушение координации.
- Парестезии (онемение, покалывание) в руках, онемение языка.
- Снижение остроты зрения, «мушки» перед глазами.
- Тошнота, рвота при резких поворотах головы.
¶Синдром позвоночной артерии
При сдавлении позвоночной артерии деформированными дисками или костными разрастаниями (остеофитами) возникает нарушение мозгового кровообращения, проявляющееся головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением зрения и слуха, обмороками при резких движениях головы.
¶Стадии заболевания
Выделяют четыре стадии шейного остеохондроза:
- Доклиническая — структурные изменения в дисках без выраженной симптоматики, возможны лёгкая скованность в шее.
- Нестабильная — появляются боли при нагрузках, рентгенологически определяются признаки нестабильности позвонков.
- Стабильная — формируются грыжи дисков, костные разрастания, стабилизирующие сегмент.
- Терминальная — выраженный анкилоз сегмента, значительные неврологические нарушения.
¶Диагностика
Основные методы диагностики:
- Рентгенография шейного отдела в двух проекциях — выявление снижения высоты дисков, остеофитов, смещения позвонков.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — «золотой стандарт» визуализации мягких тканей, дисков, спинного мозга и нервных корешков.
- Компьютерная томография (КТ) — уточнение костных изменений.
- Допплерография сосудов шеи — оценка кровотока в позвоночных артериях.
- Электромиография — при подозрении на поражение нервных корешков.
¶Лечение
¶Консервативная терапия
Основной метод лечения шейного остеохондроза. Включает:
- Медикаментозную терапию: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для купирования боли и воспаления, миорелаксанты при мышечном спазме, хондропротекторы для поддержания хрящевой ткани, витамины группы В для улучшения нервной проводимости.
- Физиотерапию: электрофорез, магнитотерапию, ультразвуковое лечение, амплипульстерапию.
- Лечебную физкультуру (ЛФК) — комплекс упражнений для укрепления мышц шеи и восстановления подвижности.
- Мануальную терапию и массаж — для снятия мышечного спазма и улучшения кровообращения.
- Вытяжение (тракцию) позвоночника — увеличение расстояния между позвонками и уменьшение нагрузки на диски.
- Иглоукалывание — как вспомогательный метод снятия боли.
¶Хирургическое лечение
Показано при неэффективности консервативной терапии, выраженных неврологических нарушениях, нестабильности позвонков. Включает дискэктомию, установку имплантов, стабилизирующих операции.
¶Профилактика
Профилактические меры направлены на поддержание здоровья позвоночника:
- Регулярная физическая активность, укрепление мышц шеи и спины.
- Контроль осанки, правильная организация рабочего места.
- Избегание длительного пребывания в статической позе, перерывы при работе за компьютером.
- Плавание, улучшающее кровообращение и снимающее нагрузку с позвоночника.
- Контроль массы тела, сбалансированное питание.
- Избегание резких движений головой и подъёма тяжестей.
¶Осложнения
При отсутствии лечения шейный остеохондроз может привести к межпозвоночной грыже, стенозу позвоночного канала, хроническому нарушению мозгового кровообращения, парезам и параличам верхних конечностей.
Источники:
- Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Дамулов И. А. Остеохондроз позвоночника. — М.: Медицина.
- Руководство по неврологии / под ред. В. А. Карлова. — М.: Медицина.
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Дегенеративные заболевания позвоночника».