Релпакс — препарат для купирования мигрени¶

Релпакс — торговое наименование лекарственного препарата на основе элетриптана, относящегося к группе селективных агонистов серотониновых рецепторов подтипа 5-HT1B/1D. Применяется для купирования приступов мигрени с аурой и без ауры у взрослых. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, различных дозировок. Действующее вещество — элетриптана гидробромид.

¶Действующее вещество

Элетриптан — противомигренозное средство из класса триптанов второго поколения. В отличие от суматриптана, он обладает более высокой биодоступностью при пероральном приёме и лучшей селективностью в отношении рецепторов 5-HT1B и 5-HT1D. Механизм действия связан с сужением расширенных внутричерепных сосудов и подавлением высвобождения вазоактивных пептидов (в частности, кальцитонин-ген-связанного пептида) из окончаний тройничного нерва, что блокирует нейрогенное воспаление и устраняет болевой импульс.

Препарат эффективен при приёме как на ранней, так и на поздней стадии приступа, однако наибольшая результативность отмечается при своевременном использовании — в течение первых часов после начала головной боли.

¶Формы выпуска и дозировки

Релпакс представлен таблетками, покрытыми плёночной оболочкой, в дозировках 20 мг и 40 мг. Стандартная начальная доза для взрослых составляет 40 мг однократно. При отсутствии эффекта повторный приём в течение той же атаки не рекомендуется; если боль возвращается после первоначального облегчения, допускается приём второй дозы, но не ранее чем через два часа. Максимальная суточная доза — 80 мг.

Для пациентов с нарушением функции печени или почек, а также для лиц старше 65 лет может потребоваться корректировка дозы. Решение о режиме приёма принимает врач.

¶Показания

Основное показание — острый приступ мигрени с аурой или без неё. Препарат не предназначен для профилактики приступов и не применяется при головных болях другого происхождения (тензионных, кластерных, связанных с органическими поражениями головного мозга). Не используется для лечения гемиплегической, базилярной и офтальмоплегической форм мигрени.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к элетриптану или вспомогательным компонентам;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт миокарда, стенокардия;
• нарушения мозгового кровообращения в анамнезе;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• одновременный приём с ингибиторами МАО и в течение двух недель после их отмены;
• эрготамин и его производные (необходим перерыв не менее 24 часов);
• возраст до 18 лет и старше 65 лет (без достаточной доказательной базы).

Одновременное применение с другими триптанами в течение 24 часов не допускается.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головокружение, сонливость, парестезии, ощущение сдавления или тяжести в груди, тошнота, сухость во рту, астения. Большинство реакций носят транзиторный характер и проходят самостоятельно. Редко наблюдаются тахикардия, повышение артериального давления, кожные высыпания.

При появлении симптомов, напоминающих стенокардию, или стойкого повышения давления приём препарата следует прекратить и обратиться за медицинской помощью.

¶Особые указания

Перед назначением триптанов пациентам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется обследование сердечно-сосудистой системы. Препарат не следует применять при беременности без острой необходимости; данные о проникновении в грудное молоко ограничены, при необходимости приёма в период лактации рекомендуется воздержаться от кормления в течение 24 часов после приёма.

Влияние на способность управлять транспортом: в период приёма возможно появление сонливости и головокружения, что требует осторожности при вождении и работе с механизмами.

¶Место среди триптанов

Релпакс (элетриптан) входит в число наиболее распространённых пероральных триптанов наряду с суматриптаном, зольмитриптаном, наратриптаном и ризатриптаном. По сравнению с суматриптаном элетриптан характеризуется более предсказуемой фармакокинетикой и меньшей частотой повторного возврата боли. В клинических исследованиях эффективность 40 мг элетриптана сопоставима или превосходит таковую 50–100 мг суматриптана при лучшей переносимости у части пациентов.

В Российской Федерации препарат зарегистрирован как рецептурное средство и отпускается по назначению врача. Оригинальный препарат выпускается компанией Pfizer; существуют также воспроизведённые аналоги (дженерики) под другими торговыми названиями.

¶Стоимость и доступность

Цена зависит от региона, аптечной сети и количества таблеток в упаковке. Препарат относится к рецептурным, входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что предполагает государственное регулирование предельных отпускных цен. В ряде случаев пациентам с частыми приступами мигрени назначается комбинированная терапия с профилактическими средствами (бета-блокаторы, антиконвульсанты, антагонисты кальцитоцин-ген-связанного пептида).

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Релпакс.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению мигрени.
• Данные рандомизированных клинических исследований триптанов.