Регидратация: восполнение потерь жидкости¶
Регидратация — это восполнение потерь воды и электролитов в организме, возникших вследствие обезвоживания (дегидратации) различного происхождения. Термин происходит от латинских слов re («снова») и hydratus («насыщенный водой»). Регидратация является базовой терапевтической процедурой в медицине, ветеринарии, спортивной физиологии и сельском хозяйстве; применяется при диарее, рвоте, лихорадке, физических нагрузках, тепловом ударе и других состояниях, сопровождающихся потерей жидкости.
¶Виды регидратации
По способу введения жидкости в организм различают:
- Пероральную — через рот (питьё, растворы, бульоны). Наиболее физиологичный и распространённый способ.
- Энтеральную — через желудочно-кишечный тракт с использованием зонда.
- Парентеральную — внутривенно, внутримышечно, подкожно. Применяется при тяжёлых состояниях, когда пероральный приём невозможен или недостаточен.
- Ректальную — через прямую кишку (чаще в педиатрии).
По цели выделяют профилактическую регидратацию (предупреждение обезвоживания при риске его развития) и лечебную (устранение уже возникшей дегидратации).
¶Показания
Основными показаниями к регидратации являются:
- Острые кишечные инфекции с диареей и рвотой — наиболее частая причина обращения за медицинской помощью, особенно у детей раннего возраста.
- Тяжёлая физическая нагрузка, сопровождающаяся обильным потоотделением.
- Лихорадочные состояния, тепловой удар, инсульт.
- Кровопотеря, ожоги, шоковые состояния.
- Алкогольная интоксикация и похмельный синдром.
- Приём диуретических препаратов, слабительных средств.
- Недостаточное потребление жидкости при высокой температуре окружающей среды.
¶Растворы для регидратации
Для пероральной регидратации используют специальные растворы, содержащие сбалансированный состав электролитов и глюкозы. Классическим примером является раствор для пероральной регидратации (РРР), рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения. Его состав (на литр воды) включает:
| Компонент | Количество |
|---|---|
| Натрий (Na⁺) | 75 ммоль |
| Калий (K⁺) | 20 ммоль |
| Хлорид (Cl⁻) | 65 ммоль |
| Цитрат | 10 ммоль |
| Глюкоза | 75 ммоль |
Также применяются готовые аптечные препараты: «Регидрон», «Хумана электролит», «Орсоль», «Гастролит» и другие. В домашних условиях при лёгком обезвоживании допускается питьё негазированной минеральной воды, слабого чая, компотов, бульонов, однако при выраженной дегидратации самолечение недопустимо.
Для внутривенной регидратации используют изотонические и гипотонические солевые растворы: физиологический раствор (NaCl 0,9%), раствор Рингера, раствор Рингера-лактата (лактосол), 5% и 10% раствор глюкозы. Объём и скорость введения определяются степенью обезвоживания, массой тела и сопутствующей патологией.
¶Степени обезвоживания
Выделяют три степени дегидратации, определяющие объём регидратации:
- Лёгкая (потеря до 5% массы тела) — жажда, сухость слизистых, умеренное снижение диуреза. Достаточно пероральной регидратации.
- Средняя (5–10%) — выраженная жажда, тахикардия, снижение артериального давления, олигурия, вялость. Требуется комбинированный подход.
- Тяжёлая (более 10%) — спутанность сознания, коллапс, анурия, судороги. Показана экстренная внутривенная терапия в условиях стационара.
¶Регидратация в спорте и быту
В спортивной физиологии регидратация рассматривается как обязательный элемент восстановления после тренировок и соревнований. Потеря 2% массы тела в виде пота приводит к снижению выносливости и работоспособности. Спортсмены используют изотонические и гипотонические спортивные напитки, содержащие электролиты и углеводы. В быту регидратация актуальна при похмельном синдроме, кишечных инфекциях, а также в жарком климате.
¶Осложнения
Некорректная регидратация может приводить к нарушениям водно-электролитного баланса. Избыточное введение воды без электролитов вызывает гипонатриемию (снижение концентрации натрия в крови) с отёком мозга. Быстрое внутривенное введение больших объёмов жидкости чревато перегрузкой сердечно-сосудистой системы, отёком лёгких, нарушением сердечного ритма. Поэтому объём и скорость регидратации должны соответствовать степени обезвоживания и контролироваться медицинским персоналом.
¶Регидратация в ветеринарии и сельском хозяйстве
В ветеринарии регидратация применяется при диарее у крупного рогатого скота, свиней, собак и кошек; используются как пероральные, так и внутривенные солевые растворы. В сельском хозяйстве термин применяется в контексте восстановления жизнеспособности семян, подвергшихся засухе или хранению в неблагоприятных условиях: замачивание семян в воде или стимулирующих растворах повышает их всхожесть.
Источники:
- Всемирная организация здравоохранения. Клинические рекомендации по лечению диареи у детей
- Национальные клинические рекомендации «Острые кишечные инфекции у детей»
- ГОСТ Р 58033-2017 «Здравоохранение. Растворы для пероральной регидратации»
- Справочник по внутренним болезням (под ред. А. И. Грицюка)
- Учебник «Физиология человека» (под ред. А. М. Учкова)