Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном¶
Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном — серологический лабораторный тест, применяемый для выявления антител к кардиолипину, фосфолипиду внутренней мембраны митохондрий. Тест относится к классу реакций преципитации и используется в диагностике сифилиса и антифосфолипидного синдрома.
¶Кардиолипин как антиген
Кардиолипин — дифосфатидилглицерин, впервые выделенный в 1941 году из сердечной ткани скота. Он локализован преимущественно во внутренней мембране митохондрий и участвует в работе дыхательной цепи. В норме кардиолипин не контактирует с кровотоком, поэтому антитела к нему при инфекционных и аутоиммунных процессах указывают на повреждение клеточных мембран.
¶Принцип метода
В основе реакции лежит связывание антител с кардиолипиновым антигеном и образование видимых преципитатов. Метод относится к классу реакций микропреципитации — разновидности преципитиновых реакций, при которых образование комплексов антиген-антитело фиксируется визуально или оптически.
Кардиолипиновый антиген в реакции микропреципитации обычно адсорбирован на частицах лецитина или иных носителях. При наличии в сыворотке пациента соответствующих антител происходит агглютинация или преципитация, что регистрируется визуально. Метод относится к скрининговым и требует подтверждения более специфичными тестами.
¶Применение в диагностике сифилиса
Кардиолипиновый антиген применяется в реакции Вассермана и её модификациях — реакциях микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (RPR, VDRL). Эти тесты выявляют неспецифические антитела (реагины), которые образуются при сифилисе, но могут встречаться и при других состояниях.
| Тест | Тип | Применение |
|---|---|---|
| VDRL | скрининговый | сифилис |
| RPR | скрининговый | сифилис, нейросифилис |
| TPHA | подтверждающий | сифилис |
| ИФА на кардиолипин | количественный | антифосфолипидный синдром |
Положительная реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном требует обязательного подтверждения специфичными тестами (ТПХА, ИФА, РИБТ), так как ложноположительные результаты возможны при беременности, аутоиммунных заболеваниях, малярии, туберкулёзе и других состояниях.
¶Диагностика антифосфолипидного синдрома
Помимо сифилиса, антитела к кардиолипину IgG и IgM определяются при антифосфолипидном синдроме (АФС) — аутоиммунном заболевании, характеризующемся тромбозами и акушерскими осложнениями. Для диагностики АФС используются иммуноферментные и хемилюминесцентные методы, основанные на связывании антител с кардиолипиновым антигеном, адсорбированным на твёрдой фазе.
Критерии диагностики АФС (Сиднейские критерии, 2006) включают лабораторные показатели: антикардиолипиновые антитела IgG/IgM умеренного или высокого уровня и антитела к β2-гликопротеину I. Повторное определение через 12 недель подтверждает устойчивость результата.
¶Преимущества и ограничения
К достоинствам метода относятся простота, быстрота выполнения и невысокая стоимость. Ограничениями являются относительно низкая специфичность и необходимость подтверждения положительных результатов.
¶Историческая справка
Реакция Вассермана, основанная на связывании антител с кардиолипиновым антигеном, была предложена в 1906 году. Модификации с использованием микропреципитации (VDRL, RPR) разработаны в середине XX века и остаются стандартом скрининга сифилиса во многих странах, включая Россию.
¶Источники
- Лабораторная диагностика инфекционных болезней. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Сифилис: клинические рекомендации Минздрава РФ.
- Antiphospholipid syndrome: diagnostic criteria and management guidelines.