Пузыри при ожогах: лечение и осложнения¶
Пузыри при ожогах — это полостные образования, заполненные серозной жидкостью, возникающие в зоне термического, химического или лучевого повреждения кожи. Пузырь образуется в результате отслоения эпидермиса от дермы вследствие воспалительной реакции и повышения проницаемости сосудов. С точки зрения клинической медицины, лопать ожоговый пузырь в домашних условиях не рекомендуется: это повышает риск инфицирования раны и замедляет заживление.
¶Причины появления пузырей
Пузыри формируются преимущественно при ожогах II степени — частичной гибели эпидермиса при сохранении росткового слоя и сосочкового слоя дермы. Кожа при этом краснеет, отекает, появляется боль, а через несколько часов или суток на месте повреждения возникает пузырь с прозрачной или мутноватой жидкостью.
Типичные причины:
- термические ожоги (кипяток, пар, раскалённый металл, пламя);
- химические ожоги (кислоты, щёлочи);
- солнечные ожоги при длительном воздействии ультрафиолета;
- ожоги горячими жидкостями в быту.
При ожогах I степени пузыри не образуются — кожа лишь краснеет и слегка отекает. При ожогах III степени пузыри, как правило, не возникают: ткани полностью обугливаются или образуется плотный струп без жидкости.
¶Почему нельзя лопать пузырь
Медицинская рекомендация однозначна: целый пузырь — это естественная защитная повязка. Его стенка предохраняет раневую поверхность от бактериального загрязнения, механического раздражения и высыхания. Жидкость внутри пузыря содержит факторы роста и иммунные компоненты, участвующие в заживлении.
Последствия самостоятельного вскрытия пузыря:
- Инфицирование. Нарушение целостности стенки открывает вход для бактерий, что может привести к нагноению, флегмоне или даже сепсису.
- Усиление боли. Обнажённая раневая поверхность лишена защиты, нервные окончания раздражаются, боль становится интенсивнее.
- Образование рубца. Повторная травма раны замедляет регенерацию и увеличивает вероятность грубого рубцевания.
- Замедление заживления. Целостный пузырь заживает быстрее, чем открытая рана.
¶Что делать при ожоге с пузырём
¶Первая помощь
- Промыть ожог прохладной (не ледяной) проточной водой в течение 10–20 минут.
- Снять одежду и украшения с области ожога, если они не прилипли к коже.
- Накрыть область ожога стерильной салфеткой или чистой тканью.
- Обратиться за медицинской помощью при обширных, глубоких или локализованных на лице, шее, кистях ожогах.
¶Обработка в медицинском учреждении
Врач оценивает глубину и площадь ожога. При небольших пузырях с прозрачной жидкостью специалист может ограничиться асептической повязкой и не вскрывать их. При обширных, напряжённых или мутных пузырях производится пункция или рассечение с сохранением стенки пузыря как биологической повязки. Полное удаление стенки пузыря выполняется только при признаках инфицирования или при подготовке к пересадке кожи.
¶Лечение ожоговых пузырей
Основные направления терапии:
- Антисептические средства — хлоргексидин, мирамистин, повидон-йод.
- Ранозаживляющие препараты — пантенол (Д-пантенол), бепантен, солкосерил, облепиховое масло.
- Антибактериальные мази — левомеколь, мирамистиновая мазь — при признаках инфицирования.
- Обезболивание — при сильной боли назначают анальгетики.
- Иммобилизация — при ожогах конечностей важно ограничить движение, чтобы не повредить пузыри.
При глубоких ожогах III степени показана хирургическая обработка и, при необходимости, кожная пластика.
¶Осложнения
При неправильном уходе за ожоговым пузырём возможны:
- бактериальное инфицирование с развитием гнойного воспаления;
- образование грубого рубца или келоидного рубца;
- контрактура — ограничение подвижности в суставе при ожогах в области суставов;
- при обширных ожогах — ожоговая болезнь с нарушением работы почек, сердца и лёгких.
¶Профилактика
Для предотвращения ожогов рекомендуется соблюдать осторожность при работе с горячими жидкостями и открытым огнём, использовать солнцезащитные средства, хранить химические вещества в недоступном для детей месте. При получении ожога важно не наносить на повреждённую кожу масло, крем, зубную пасту и другие народные средства — они усугубляют повреждение и затрудняют осмотр врача.
Источники:
- Клинические рекомендации «Ожоги» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Национальные клинические рекомендации по оказанию помощи при термических ожогах
- Справочник по дерматологии и комбустиологии