Премоляр — зуб верхней и нижней челюсти¶
Премоляр (премолярный зуб, от лат. praemolaris — «передний коренной») — зуб переходного типа между резцами и молярами, расположенный в зубном ряду между клыком и первым моляром. Премоляры выполняют совместно с молярами функцию размельчения пищи, однако имеют более простое строение: как правило, два бугорка на жевательной поверхности и один корень (у верхних премоляров верхней челюсти — часто два корня). В нормальной зубной формуле взрослого человека насчитывается 8 премоляров — по два в каждом квадранте зубной дуги.
¶Анатомическое строение
Премоляр занимает промежуточное положение в зубном ряду и сочетает признаки и резцов, и моляров. От резцов он отличается наличием выраженной жевательной поверхности с бугорками, от моляров — меньшим размером и более простым внутренним строением.
¶Коронка
Коронка премоляра призматической формы, несколько сжата с боков. Жевательная поверхность несут два бугорка — щёчный (букальный) и язычный (лингвальный), разделённые косым жевательным желобом. У нижних первых премоляров язычный бугорок резко редуцирован, поэтому жевательная поверхность приближается к форме резцовой. У вторых премоляров нижней челюсти бугорки выражены более равномерно. Верхние первые премоляры обычно имеют два бугорка примерно одинаковой высоты; у вторых верхних премоляров жевательная поверхность может быть разделена на три бугорка (реже — на четыре).
¶Корни
Корневая система премоляров существенно различается в зависимости от положения в челюсти:
| Зуб | Число корней | Особенности |
|---|---|---|
| Верхний первый премоляр | 2 (щёчный и язычный) | Наиболее частая причина осложнений при удалении |
| Верхний второй премоляр | 1 (с двумя каналами) | Корень уплощён, с продольной бороздой |
| Нижний первый премоляр | 1 | Корень сжат с боков |
| Нижний второй премоляр | 1 | Наиболее крупный из нижних премоляров |
У верхнего первого премоляра щёчный корень обычно крупнее язычного, что учитывается при эндодонтическом лечении и хирургических вмешательствах.
¶Сроки прорезывания и смена зубов
Премоляры относятся к сменным зубам: на их месте ранее находились молочные моляры, которые не выпадают, а замещаются премолярами. Сроки прорезывания постоянных премоляров:
Прорезывание верхних премоляров обычно происходит чуть раньше нижних. Задержка прорезывания может быть связана с ранней потерей молочных моляров, недостатком места в зубном ряду или патологией формирования зачатков.
¶Классификация
По положению в зубном ряду премоляры обозначаются римскими цифрами по квадрантам:
- 4 и 34 — первый премоляр верхней и нижней челюсти слева;
- 5 и 45 — второй премоляр;
- в зеркальной нумерации (FDI) — зубы 14, 15, 24, 25, 34, 35, 44, 45.
По морфологическим признакам премоляры делятся на верхние и нижние, каждый вид — на первый и второй, что отражает постепенное увеличение жевательной площади по направлению к молярам.
¶Роль в жевании
Премоляры участвуют в предварительном измельчении пищи между клыками и молярами. Бугорковое строение жевательной поверхности обеспечивает срезающе-дробящее действие, а смыкание верхних и нижних премоляров формирует стабильную опору для боковых движений нижней челюсти. Потеря премоляров приводит к перераспределению жевательной нагрузки на соседние зубы и может стать причиной нарушения височно-нижнечелюстного сустава.
¶Клиническое значение
Верхний первый премоляр — один из наиболее проблемных зубов в стоматологической практике. Его два корня и выраженная извилистость каналов затрудняют эндодонтическое лечение, а близость верхнечелюстной пазухи и ветвей тройничного нерва — хирургические вмешательства. Аномалии формы премоляров (два жевательных бугорка, дополнительные корни, шиповидные выросты) встречаются достаточно часто и учитываются при планировании лечения.
В ортодонтии премоляры нередко удаляются как «жертвенные» зубы для создания места при выравнивании зубного ряда — особенно верхние первые премоляры при коррекции скученности и выступающих резцов.
¶История термина
Термин «премоляр» вошёл в стоматологическую номенклатуру в XIX веке, когда была окончательно сформулирована двухзубная система сменного прикуса. До этого премоляры нередко объединялись с молярами под общим названием «коренных зубов».
¶Источники
- Анатомия человека: учебник / под ред. С.С. Михайлова. — М.: Медицина.
- Стоматология детского возраста: учебник / под ред. В.В. Трезубова.
- Робинсон Г.Б. Анатомия зубов человека.
- Федин Д.А. Анатомия зубов и зубных рядов.