Подготовка к УЗИ брюшной полости у женщин старшего возраста¶
Подготовка к УЗИ брюшной полости — это комплекс мероприятий, направленных на создание условий, обеспечивающих достоверность ультразвукового исследования органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки, почек). Для женщин старше 60 лет подготовка имеет ряд особенностей, связанных с возрастными изменениями пищеварительной системы, сопутствующими заболеваниями и применяемой терапией.
¶Общие принципы подготовки
Основная задача подготовки — уменьшить количество газов в кишечнике и обеспечить опорожнение желудка, поскольку скопления газа и содержимое желудка затрудняют визуализацию органов. Стандартная подготовка включает три компонента: диету, приём сорбентов и/или ветрогонных средств и соблюдение режима голодания перед исследованием.
¶Диета перед исследованием
За 2–3 дня до УЗИ рекомендуется ограничить продукты, усиливающие газообразование:
- бобовые, капусту (в том числе квашеную);
- свежий хлеб, сдобу, макароны;
- молоко и молочные продукты (у части пожилых пациенток наблюдается лактазная недостаточность, усиливающая газообразование);
- газированные напитки, квас;
- сырые овощи и фрукты в больших количествах;
- жирные, жареные, копчёные блюда;
- алкоголь.
Предпочтение отдаётся нежирному мясу и рыбе на пару или в отварном виде, кашам на воде (гречневой, рисовой, овсяной), нежирному творогу, слабому чаю. Для женщин старше 60 лет диета должна быть щадящей и не приводить к запорам, поэтому в рацион включают отварные овощи, не вызывающие брожения (морковь, свёкла в умеренном количестве), и достаточное количество жидкости.
¶Приём лекарственных средств
При склонности к повышенному газообразованию за 1–2 дня до исследования назначают:
- Сорбенты — активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела, обычно 3–5 таблеток 2–3 раза в день), энтеросгель, смектиты. Последний приём — вечером накануне исследования.
- Ветрогонные средства — симетикон (эспумизан) по инструкции.
- Ферментные препараты — мезим, креон — при признаках ферментативной недостаточности, часто встречающейся после 60 лет.
При склонности к запорам накануне исследования можно использовать мягкое слабительное средство или постановку очистительной клизмы (вечером и утром за 2–3 часа до УЗИ). Женщинам с установленным кардиостимулятором, протезами клапанов или после операций на кишечнике клизма противопоказана — в этих случаях вопрос решается с лечащим врачом.
¶Режим голодания
Последний приём пищи — за 6–8 часов до исследования, при этом ужин накануне должен быть лёгким (до 19:00 при утреннем УЗИ). Воду пить можно, но за 1–2 часа до процедуры её приём ограничивают. Если назначено УЗИ с контрастированием или допплерографией сосудов брюшной полости, режим голодания может быть скорректирован лечащим врачом.
¶Особенности подготовки после 60 лет
Возрастные особенности, требующие индивидуального подхода:
- Сопутствующая терапия. Многие женщины старше 60 лет принимают гипотензивные, кардиологические, сахароснижающие препараты. Утренний приём таблеток обычно разрешён, но его следует согласовать с врачом, назначающим исследование.
- Сахарный диабет. При инсулинотерапии или приёме сахароснижающих таблеток длительное голодание опасно гипогликемией. В таких случаях УЗИ назначают на утро, а последний приём пищи и инсулина корректируют по согласованию с эндокринологом.
- Хронические заболевания ЖКТ. При обострении гастрита, панкреатита, холецистита подготовка проводится на фоне базовой терапии; отменять назначенные препараты без консультации с врачом не следует.
- Запоры. У женщин старшего возраста атония кишечника встречается чаще, поэтому подготовке кишечника уделяют особое внимание — при необходимости за 2 дня до УЗИ назначают мягкие слабительные (лактулоза, микроклизмы).
- Приём активированного угля у пожилых пациенток может усугубить запор, поэтому предпочтение отдают симетикону или сорбентам на основе смектита.
¶День исследования
В день УЗИ необходимо иметь при себе:
- направление от врача и выписку из медицинской карты;
- результаты предыдущих УЗИ (для сравнения динамики);
- пелёнку или полотенце для осушения кожи;
- сладкую конфету — при подозрении на нарушение опорожнения желчного пузыря проводят пробу с желчегонным завтраком (обычно съедается бутерброд со сливочным маслом или сладкий чай), после чего исследование повторяют.
¶Что взять с собой и как одеться
Удобная одежда, не стесняющая доступ к животу, облегчает проведение процедуры. С собой стоит взять направление, амбулаторную карту, предыдущие снимки и заключения. При наличии аллергии на латекс необходимо предупредить специалиста — для нанесения геля используются одноразовые перчатки.
¶Ограничения и противопоказания
Абсолютных противопоказаний к УЗИ брюшной полости не существует. Относительными являются открытые раневые поверхности и ожоги в области живота, наличие массивных газовых карманов (при несоблюдении подготовки информативность исследования резко снижается). Подготовка не проводится в острых состояниях, требующих неотложной диагностики — в этих случаях исследование выполняют без предварительной подготовки.
Источники:
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Ультразвуковое исследование органов брюшной полости»
- Руководство по ультразвуковой диагностике (под ред. Н. Н. Мазанкова)
- Национальные клинические рекомендации по подготовке пациентов к инструментальным методам исследования