Эспумизан как лекарственный препарат¶

Эспумизан — торговое название лекарственного препарата на основе симетикона, применяемого для устранения симптомов повышенного газообразования в желудочно-кишечном тракте. Относится к группе ветрогонных (карминативных) средств, не всасывается в кровоток и действует исключительно в просвете кишечника. Выпускается в форме капсул, эмульсии и капель для приёма внутрь; активное вещество — симетикон (в некоторых формах — диметикон в комбинации с кремния диоксидом).

¶Действующее вещество

Основой препарата является симетикон — смесь полидиметилсилоксана и кремния диоксида в определённой пропорции. Это поверхностно-активное вещество небелковой природы, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в содержимом кишечника. В результате крупные пенистые образования распадаются, а высвободившийся газ либо всасывается через стенку кишки, либо выводится естественным путём. Симетикон химически инертен, не метаболизируется и выводится из организма в неизменённом виде.

¶Механизм действия

Газ в кишечнике обычно находится в виде пены — множества мелких пузырьков, покрытых плёнкой из слизи и пищеварительных соков. Такая пена занимает большой объём и затрудняет отхождение газов, вызывая чувство распирания, вздутие и боль. Симетикон разрушает плёнку пузырьков, заставляя их сливаться в более крупные полости, которые легче продвигаются по кишечнику и покидают его. Препарат не влияет на моторику кишечника и не уменьшает количество образующегося газа — он лишь изменяет его физическую форму.

¶Формы выпуска

Дозировка зависит от возраста и конкретной формы препарата; для детей существуют отдельные педиатрические варианты.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся избыточным газообразованием:

• метеоризм, вздутие живота, чувство распирания;
• аэрофагия — заглатывание воздуха с пищей;
• подготовка к диагностическим процедурам (УЗИ, гастроскопия, рентгенография) для устранения газов, затрудняющих визуализацию;
• послеоперационный период для облегчения отхождения газов;
• вспомогательное средство при отравлениях поверхностно-активными веществами (в отдельных клинических ситуациях);
• дискомфорт у грудных детей, связанный с заглатыванием воздуха при кормлении.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Симетикон обладает низкой токсичностью и практически не имеет системного действия, поэтому круг противопоказаний узок. К ним относятся индивидуальная непереносимость компонентов, кишечная непроходимость и обструктивные заболевания желудочно-кишечного тракта. Побочные реакции встречаются редко; в отдельных случаях возможны аллергические проявления. Препарат разрешён к применению у беременных и кормящих женщин по назначению врача, поскольку в кровоток не проникает.

¶История и разработка

Симетикон был синтезирован в середине XX века в рамках исследований кремнийорганических соединений. Первоначально он применялся в промышленности как пеногаситель, в том числе в пищевой и нефтеперерабатывающей отраслях. Позже была обнаружена его способность эффективно разрушать пену в желудочно-кишечном тракте, что привело к созданию лекарственных форм. Торговое название «Эспумизан» закрепилось за одним из первых массовых препаратов на основе симетикона и стало в ряде стран нарицательным обозначением для всей группы ветрогонных средств.

¶Место среди ветрогонных средств

Ветрогонные препараты делятся на несколько групп: средства, уменьшающие газообразование (например, на основе ферментов), средства, стимулирующие моторику, и поверхностно-активные пеногасители, к которым относится симетикон. Преимущество последнего — локальное действие без всасывания и минимальное вмешательство в физиологию пищеварения. По этой причине препараты на основе симетикона широко применяются в педиатрии и при подготовке к инструментальным исследованиям.

¶Применение в России

В России препараты на основе симетикона зарегистрированы как безрецептурные средства и доступны в аптечной сети. Помимо оригинального «Эспумизана», существуют многочисленные дженерики под другими торговыми названиями. Отпуск без рецепта делает их популярным средством самопомощи при эпизодическом вздутии, однако при стойких или recurrentных симптомах требуется врачебная диагностика, поскольку метеоризм может быть признаком более серьёзных заболеваний — синдрома раздражённого кишечника, дисбактериоза, ферментной недостаточности.

¶Ограничения и критика

Эффективность симетикона при ряде состояний остаётся предметом дискуссий в медицинской литературе. Часть исследований не подтверждает его преимуществ перед плацебо при некоторых функциональных расстройствах, тогда как при подготовке к диагностическим процедурам польза доказана достаточно надёжно. Кроме того, препарат устраняет симптом, но не причину газообразования, поэтому не заменяет лечения основного заболевания. Специалисты подчёркивают, что длительное и бесконтрольное применение без выяснения причин метеоризма нецелесообразно.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению препаратов на основе симетикона.
• Справочник лекарственных средств (видаль).
• Данные Государственного реестра лекарственных средств.
• Публикации по гастроэнтерологии и клинической фармакологии.