Подготовка к гастроскопии желудка¶
Подготовка к гастроскопии желудка — комплекс медицинских мероприятий, предшествующих эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), направленных на обеспечение безопасности процедуры, точности визуализации слизистой оболочки и снижения риска осложнений. Основные элементы подготовки — соблюдение режима питания и питья, приём лекарственных препаратов, отказ от вредных привычек и выполнение рекомендаций по поведению в день обследования.
¶Показания к гастроскопии
ЭГДС назначают при подозрении на гастрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, полипы, опухолевые процессы, желудочные кровотечения, а также при необъяснимой потере веса, анемии, болевом синдроме в верхней части живота. Процедура позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки, взять биопсию, удалить полипы и остановить кровотечение.
¶Общие принципы подготовки
Главное правило — пустой желудок. Остатки пищи затрудняют обзор, могут попасть в дыхательные пути и маскировать патологические изменения. Стандартная рекомендация — воздержание от еды в течение 8–12 часов перед процедурой. Питьё также ограничивается, но полностью отказываться от жидкости не требуется: негазированную воду разрешают принимать за 2–3 часа до ЭГДС небольшими глотками.
За 2–3 дня до обследования исключают продукты, замедляющие опорожнение желудка и усиливающие газообразование: жирное и жареное мясо, сало, свежую выпечку, бобовые, капусту, газированные напитки, алкоголь. Предпочтение отдают лёгкой пище — отварному мясу, рыбе, кашам на воде, овощным супам, кисломолочным продуктам.
¶Что можно есть и пить перед гастроскопией
| Время до процедуры | Что разрешено | Что запрещено |
|---|---|---|
| За 2–3 дня | Лёгкая пища: каши на воде, отварная рыба и мясо, овощные супы, кисломолочные продукты, хлеб вчерашней выпечки | Жирное, жареное, копчёное, бобовые, свежая выпечка, газировка, алкоголь |
| За 12 часов | Последний приём пищи — лёгкий ужин (каша, суп, отварная рыба) | Плотный ужин, десерты, фастфуд |
| За 8–12 часов | Полный отказ от еды | Любая пища |
| За 2–3 часа | Негазированная вода небольшими глотками | Чай, кофе, соки, молоко, алкоголь |
| В день процедуры | До приёма воды — только по рекомендации врача | Жевательная резинка, леденцы, табак |
Воду пьют маленькими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту и не вызвать заброс содержимого желудка в пищевод. Сладкие газированные напитки, соки и молоко исключаются полностью: они усиливают секрецию и оставляют на слизистой плёнку, ухудшающую обзор.
¶Приём лекарственных препаратов
Пациенты с хроническими заболеваниями, принимающие препараты ежедневно, должны согласовать схему приёма с лечащим врачом. Обычно таблетки, которые нужно запивать водой, принимают за 2–3 часа до ЭГДС небольшим глотком воды. Кроворазжижающие средства (варфарин, антиагреганты) отменяют по согласованию с кардиологом или гастроэнтерологом, поскольку биопсия сопряжена с риском кровотечения. Инсулин и сахароснижающие препараты корректируют с учётом голодания. За 3–4 дня до процедуры отменяют препараты висмута и железа — они окрашивают слизистую и затрудняют диагностику.
¶Отказ от вредных привычек
Курение усиливает секрецию желудочного сока и замедляет опорожнение желудка, поэтому от сигарет воздерживаются минимум за 8–12 часов до ЭГДС, а лучше — за сутки. Алкоголь исключается за 2–3 дня: он раздражает слизистую и может искажать картину. Жевательная резинка стимулирует слюноотделение и глотательные движения, что мешает осмотру, — её не употребляют в день процедуры.
¶Особые указания
При подозрении на желудочное кровотечение гастроскопию проводят в экстренном порядке без предварительной подготовки. Пациентам с сахарным диабетом, хронической почечной или сердечной недостаточностью режим голодания корректируется индивидуально. Детям и пожилым людям длительность голодания сокращается. Перед процедурой снимают зубные протезы, очки и слуховые аппараты, предупреждают врача об аллергии на анестезирующие средства (чаще всего используется лидокаин в виде спрея для орошения глотки).
¶Поведение в день процедуры
После ЭГДС с биопсией рекомендуют воздержаться от еды в течение 2 часов, затем принимать тёплую протёртую пищу. В течение суток ограничивают физические нагрузки и горячие ванны. При появлении боли в животе, рвоты с кровью, чёрного стула или повышении температуры необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
¶Источники
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по проведению эзофагогастродуоденоскопии
- Национальные клинические рекомендации «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки»
- Учебное пособие по эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта для врачей-гастроэнтерологов