Пародонтолог — врач по лечению дёсен¶
Пародонтолог — это стоматологическая специальность, врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний пародонта — тканей, окружающих зуб (десна, костная ткань альвеолярного отростка, периодонт, цемент корня зуба). В системе российской медицинской классификации пародонтология выделена как самостоятельная специальность в рамках стоматологии, хотя во многих зарубежных системах (например, в США) пародонтологическая практика считается одной из девяти признанных стоматологических специальностей.
¶Отличие от стоматолога-терапевта
Стоматолог-терапевт занимается лечением кариеса и его осложнений, эндодонтией, реставрацией зубов. Пародонтолог работает с тканями, которые удерживают зуб в кости. Граница между двумя специальностями на практике размыта: воспаление дёсен нередко выявляет врач-стоматолог общей практики и направляет пациента к пародонтологу, однако в государственных поликлиниках и частных клиниках приём пародонтолога ведётся как отдельная услуга.
Врач-стоматолог-пародонтолог не занимается хирургическим удалением зубов (это работа стоматолога-хирурга) и не ставит импланты в полном объёме — имплантация входит в компетенцию стоматолога-хирурга-имплантолога, хотя подготовка дёсен к имплонтации и лечение peri-имплантитов относятся к пародонтологической практике.
¶Заболевания, входящие в компетенцию пародонтолога
Основные нозологии, которые лечит пародонтолог:
- Гингивит — воспаление десны без нарушения зубодесневого прикрепления. Катаральный, гипертрофический, язвенный.
- Пародонтит — воспаление с разрушением пародонтальных связок и костной ткани, формирование пародонтальных карманов, подвижность зубов. Хронический и острый, лёгкой, средней и тяжёлой степени.
- Пародонтоз — невоспалительное дистрофическое поражение пародонта, приводящее к рецессии десны и обнажению корней. В российской стоматологической школе выделяется как самостоятельная нозология, в международной классификации (МКБ-10) отсутствует.
- Периимплантит — воспаление тканей вокруг установленного импланта.
- Абсцессы и свищи пародонта, пародонтальные гранулёмы.
- Рецессия десны — обнажение корня зуба вследствие убывания десны или костной ткани.
- Лейкоплакия и другие поражения слизистой оболочки полости рта, связанные с пародонтологической практикой.
¶Как проходит приём у пародонтолога
Первичный приём включает сбор анамнеза, оценку индексов гигиены (ИГУ, индекс ПМА), зондирование пародонтальных карманов с определением их глубины и кровоточивости, оценку подвижности зубов по Миллеру, при необходимости — рентгенодиагностику (прицельные снимки, ортопантомограмму, конусно-лучевую компьютерную томографию).
На основании данных составляется пародонтограмма — карта состояния зубов и дёсен, которая фиксируется в медицинской карте и используется для динамического наблюдения.
Лечение пародонтита обычно включает:
- Профессиональную гигиену — ультразвуковое удаление зубных отложений, полировку, Air Flow.
- Кюретаж пародонтальных карманов — механическое очищение их стенок (закрытый или открытый, с лоскутной операцией).
- Антисептическую и противомикробную терапию — местные и системные антибиотики, антисептические полоскания, гели.
- Хирургическое лечение при глубоких карманах — лоскутные операции, направленная тканевая регенерация, костная пластика.
- Шинирование подвижных зубов — фиксация подвижных зубов нитью, коронками или адгезивными конструкциями.
- Протезирование — восстановление утраченных зубов, коррекция неправильной окклюзии, которая является одним из факторов прогрессирования пародонтита.
¶Образование и квалификация в России
В России специальность «Стоматология» и «Стоматология детская» включают в себя раздел «Стоматология ортопедическая», «Стоматология хирургическая» и «Стоматология терапевтическая». Пародонтология традиционно относится к терапевтической стоматологии, однако существует ряд клинических ординатур и профессиональных переподготовок именно по пародонтологии.
Путь специалиста:
- Высшее медицинское образование по специальности «Стоматология» (6 лет).
- Ординатура по специальности «Стоматология» (2 года) или профессиональная переподготовка по программе «Стоматология пародонтологическая».
- Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в соответствии с требованиями Минздрава РФ.
Врачи, работающие в пародонтологии, как правило, проходят обучение по различным методикам — открытому кюретажу, лоскутным операциям, применению остеотропных материалов, лазерным технологиям.
¶Когда необходимо обратиться к пародонтологу
Показаниями к визиту являются:
- кровоточивость дёсен при чистке зубов или прикосновении;
- покраснение, отёк, болезненность дёсен;
- неприятный запах изо рта, не связанный с кариесом;
- оголение корней зубов, «удлинение» зубов;
- подвижность зубов;
- изменение положения зубов, скученность;
- пародонтальные карманы, выявленные стоматологом при осмотре.
По данным исследований, проведённых в России, пародонтит различной степени тяжести выявляется у значительной части взрослого населения, а тяжёлые формы — у 20–30 % пациентов старших возрастных групп. Заболевание считается одной из главных причин потери зубов у взрослых после кариеса.
¶Профилактика
Профилактические мероприятия, рекомендуемые пародонтологами, включают регулярную чистку зубов дважды в день с использованием зубной нити и ирригатора, профессиональную гигиену раз в полгода-год, своевременное лечение кариеса и патологической стираемости, отказ от курения (одного из главных факторов риска пародонтита), контроль уровня сахара крови при сахарном диабете.
Источники:
- Новикова О. А. «Пародонтология» — М.: ГЭОТАР-Медиа
- Козлов В. И., Иванов В. С. «Болезни пародонта» — М.: Медицина
- МКБ-10, класс K05 «Гингивит и пародонтит»
- Клинические рекомендации Ассоциации пародонтологов России