Отопластика — хирургическая коррекция ушной раковины¶

Отопластика (от лат. auris — ухо и греч. plastikē — формование, лепка) — раздел пластической хирургии, посвящённый хирургической коррекции формы, размеров и положения ушных раковин. Операции выполняются как по эстетическим показаниям (например, при выраженном оттопыривании ушей — «ухо-парус»), так и по реконструктивным — при врождённых пороках развития (микротия, анатия), травмах и ожогах. В простых словах, отопластика — это операция, которая изменяет форму ушей, делая их симметричными и естественными.

¶Показания

К отопластике обращаются по двум группам причин:

• Эстетические. Наиболее частая причина — оттопыривание ушных раковин (проявляется в детстве, усиливается к подростковому возрасту). Другие показания: крупные или несимметричные уши, деформация мочки, неровный контур раковины, последствия пирсинга.
• Реконструктивные и медицинские. Врождённая микротия (недоразвитие уха) и анатия (отсутствие уха), приобретённые деформации после травм, ожогов, инфекций, опухолей, а также восстановление ушной раковины после ампутации.

¶История

Первые упоминания о коррекции ушных раковин встречаются в трудах индийского хирурга Сушруты (I век до н. э.), описавшего пластику носа и ушей с использованием лоскутов. В Европе методика получила развитие в XIX веке: в 1845 году немецкий хирург Дьёрдь Барфельд (György Barfels) описал технику коррекции оттопыривания ушей. В 1881 году француз Жозеф Эстландер (Joseph Estlander) предложил методику, ставшую основой современных операций. В XX веке техника была существенно усовершенствована — в частности, работами американского хирурга Мустарде (J. Mustardé, 1963) и японского специалиста Фурухата (Furukata), предложивших шовные техники без иссечения хряща.

¶Классификация операций

По объёму вмешательства отопластику делят на:

¶Техника проведения

Наиболее распространённая операция — коррекция оттопыривания. Она выполняется под местной анестезией у взрослых и под общей — у детей. Хирург делает разрез за ухом, моделирует хрящ (иссекает избыточные участки или накладывает швы, изменяющие его изгиб), после чего ушная раковина приближается к голове. Разрез ушивается косметическим швом, накладывается давящая повязка.

Операция длится 1–2 часа. Реабилитация занимает 2–4 недели: в течение 1–2 недель носят эластичную повязку, ограничивают физические нагрузки. Окончательный результат оценивают через 3–6 месяцев.

¶Возрастные ограничения

Отопластику по эстетическим показаниям обычно проводят не ранее 5–6 лет, когда ушная раковина достигает около 80–90 % взрослого размера, а хрящ достаточно сформирован. Оптимальным возрастом считается 7–14 лет — до начала активного роста. У взрослых операция выполняется в любом возрасте.

¶Осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, отопластика сопряжена с рисками:

• гематома, серома (скопление жидкости);
• инфекция;
• асимметрия, недокоррекция или гиперкоррекция;
• образование грубого рубца;
• изменение чувствительности кожи уха;
• рецидив деформации (особенно у детей при неправильном ношении повязки).

Частота серьёзных осложнений, по данным клиник, не превышает 5–10 %.

¶Значение

Отопластика относится к числу наиболее частых пластических операций в мире. По данным американской статистики, ежегодно в США выполняется около 20–25 тысяч подобных вмешательств, значительная часть — в подростковом возрасте. В России операции проводятся в отделениях пластической хирургии крупных клиник и ожоговых центров; реконструкция ушных раковин при микротии выполняется в ведущих детских хирургических центрах, в том числе в НИИ детской хирургии и травматологии.

Источники:

• Гришкевич В. М., Пучков К. В. «Пластическая хирургия лица»
• Мустарде J. C. «Plastic Surgery in Infancy and Childhood»
• Материалы журнала «Пластическая хирургия и косметология»
• Справочник «Пластическая хирургия» под редакцией В. П. Филатова