Ортопед — специалист по костно-мышечной системе¶
Ортопед — это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний, деформаций и повреждений опорно-двигательного аппарата: костей, суставов, мышц, связок, сухожилий и нервов конечностей и позвоночника. Врачебная специальность «Ортопедия и травматология» включает два тесно связанных направления, поэтому в российской клинической практике ортопеда часто называют ортопедом-травматологом. Ортопед работает как в стационарах, так и в поликлиниках, детских и взрослых отделениях, а также в частных медицинских центрах.
¶Что лечит ортопед
Круг задач ортопеда охватывает широкий спектр патологий опорно-двигательного аппарата:
- врождённые аномалии развития (дисплазия тазобедренного сустава, косолапость, врождённый вывих бедра);
- приобретённые деформации (плоскостопие, сколиоз, кифоз, вальгусная деформация стопы, «косточка» на ноге);
- дегенеративно-дистрофические заболевания (остеоартроз, остеохондроз, остеопороз);
- травмы: переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок, повреждения менисков, травмы позвоночника;
- воспалительные заболевания суставов (артриты, тендиниты, бурситы);
- последствия травм и операций, нарушения осанки и походки;
- новообразования костей и мягких тканей опорно-двигательного аппарата.
¶Специализации в ортопедии
Внутри ортопедии выделяют ряд узких направлений:
| Направление | Предмет внимания |
|---|---|
| Детская ортопедия | Врождённые и приобретённые деформации у детей, дисплазия тазобедренных суставов, косолапость |
| Травматология | Переломы, вывихи, повреждения связок и сухожилий |
| Артрология | Заболевания суставов, в том числе артрозы и артриты |
| Вертебрология | Патологии позвоночника, грыжи дисков, сколиоз |
| Эндопротезирование | Замена повреждённых суставов искусственными протезами |
| Остеопатия и мануальная терапия | Коррекция функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата |
¶Когда обращаться к ортопеду
Показаниями для консультации ортопеда служат:
- боль в спине, шее, суставах, не проходящая в покое или усиливающаяся при движении;
- ограничение подвижности в суставе, хруст, отёк, деформация;
- травма: подозрение на перелом, вывих, растяжение;
- нарушение осанки, походки, перекос таза;
- онемение, слабость в конечностях;
- дискомфорт у детей при ходьбе, асимметрия ягодичных складок у младенцев.
Плановый осмотр ортопеда рекомендован детям в возрасте 1, 3, 6, 12 и 18 месяцев, а также подросткам в периоды активного роста.
¶Методы диагностики
Ортопед использует как физикальные, так и инструментальные методы обследования:
- осмотр, пальпацию, оценку объёма движений, измерение длины конечностей, анализ походки и осанки;
- рентгенографию, в том числе функциональные снимки;
- ультразвуковое исследование суставов и мягких тканей;
- магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию;
- денситометрию при подозрении на остеопороз;
- артроскопию — как диагностическую, так и лечебную процедуру.
¶Методы лечения
Лечение ортопеда может быть консервативным и хирургическим. К консервативным методам относят:
- медикаментозную терапию (противовоспалительные, хондропротекторы, обезболивающие);
- лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию;
- ношение ортопедической обуви, стелек, корсетов, ортезов, бандажей;
- вытяжение, наложение гипсовых повязок и лонгет при переломах;
- ударно-волновую терапию, внутрисуставные инъекции.
Хирургическое лечение включает остеосинтез, артроскопические вмешательства, остеотомии, артродезы, эндопротезирование суставов, коррекцию врождённых деформаций у детей.
¶Ортопед и травматолог: в чём разница
Хотя специальности тесно связаны и в России объединены в одну «Ортопедия и травматология», между ними есть различия в акцентах. Травматолог занимается в основном острыми повреждениями — переломами, вывихами, разрывами связок, — часто в условиях травмпункта или приёмного отделения. Ортопед работает преимущественно с хроническими, дегенеративными, врождёнными и деформирующими заболеваниями, планирует длительное консервативное или плановое хирургическое лечение, корректирует последствия травм. На практике врач, получивший специальность «Ортопедия и травматология», ведёт пациентов по обоим направлениям.
¶Образование и карьера
Чтобы стать ортопедом в России, необходимо:
- Получить высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» (6 лет).
- Пройти ординатуру по специальности «Ортопедия и травматология» (2 года).
- При необходимости — специализироваться в узком направлении (детская ортопедия, эндопротезирование, вертебрология и др.).
Врач повышает квалификацию не реже одного раза в пять лет. Ортопеды работают в травматологических отделениях больниц, поликлиниках, детских ортопедических центрах, санаториях, спортивной медицине и частных клиниках.
¶Ортопедическая помощь в России
В России ортопедическая помощь оказывается в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и в частных клиниках. Крупные специализированные центры — НИИ травматологии и ортопедии имени Р. Р. Вредена в Санкт-Петербурге, НИИ костно-суставной патологии в Новосибирске, — являются ведущими научными и клиническими учреждениями страны. Детская ортопедическая помощь концентрируется в областных и краевых детских ортопедических центрах, где проводится ранняя диагностика врождённых деформаций и плановое хирургическое лечение.
Источники:
- «Национальные клинические рекомендации. Ортопедия и травматология», Российская ассоциация ортопедов-травматологов
- «Ортопедия и травматология», учебник под редакцией С. П. Мазуркевича
- «Настольная книга ортопеда-травматолога», под редакцией Ю. Г. Шаповалова
- Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ)