Нелекарственные методы снижения температуры¶
Снижение температуры без лекарств — это комплекс немедикаментозных мероприятий, применяемых при гипертермии (повышении температуры тела) с целью облегчения состояния и профилактики перегрева. К ним относятся физические методы охлаждения, коррекция питьевого режима, рациональное питание и создание оптимальных условий в помещении. Нелекарственные методы не заменяют медикаментозное лечение и не устраняют причину лихорадки; они применяются как вспомогательные меры или в случаях, когда приём жаропонижающих противопоказан или недоступен.
¶Природа лихорадки
Повышение температуры тела — это защитно-приспособительная реакция организма. При проникновении инфекции иммунные клетки вырабатывают пирогены — вещества, воздействующие на терморегуляционный центр в гипоталамусе. В результате «установочная точка» температуры смещается вверх, и организм начинает активно производить тепло и удерживать его (сосуды конечностей сужаются, появляется озноб).
Лихорадка помогает иммунной системе: многие бактерии и вирусы хуже размножаются при температуре выше 38 °C, а активность лейкоцитов, наоборот, возрастает. Поэтому ряд специалистов считает умеренную лихорадку (37,5–38,5 °C) полезной и нецелесообразной для сбивания. Резкое снижение температуры может маскировать ухудшение состояния и затруднять диагностику.
Показаниями к активному снижению температуры считаются:
- температура выше 38,5 °C, особенно у детей раннего возраста;
- судороги в прошлом или текущие фебрильные судороги;
- тяжёлая сопутствующая патология (болезни сердца, лёгких, нервной системы);
- выраженная интоксикация, головная боль, бессонница;
- гипертермия, не поддающаяся естественной регуляции (например, при тепловом ударе).
¶Физические методы охлаждения
Физическое охлаждение основано на усилении теплоотдачи за счёт испарения пота, конвекции и теплопроводности. Это наиболее быстродействующая группа немедикаментозных средств.
¶Обтирания и компрессы
Обтирание тела водой комнатной температуры (25–30 °C) с последующим лёгким обмахиванием приводит к испарению влаги с кожи и охлаждению. Для усиления эффекта воду слегка подкисляют уксусом (1 столовая ложка на литр) — это ускоряет испарение. Обтирают обычно область лба, висков, шеи, подмышек, паховых складок и подколенных ям, где проходят крупные сосуды.
Компрессы из прохладной воды или льда, приложенные к указанным зонам, действуют похожим образом. Важно избегать резкого переохлаждения: сильный озноб свидетельствует о том, что сосуды рефлекторно сузились, и охлаждение становится неэффективным.
¶Ванны
Тёплая (не горячая и не ледяная) ванна с температурой воды 37–38 °C позволяет снизить температуру тела за счёт того, что вода начинает отводить тепло, когда температура кожи поднимается выше её. Холодные ванны и обливания ледяной водой опасны: они вызывают резкий спазм сосудов, судороги и могут ухудшить состояние.
¶Обдувание
Обдувание тела веером или прохладным воздухом ускоряет испарение пота. Метод прост и безопасен, но малоэффективен в условиях высокой влажности.
¶Режим и условия в помещении
Оптимальная температура воздуха в комнате — 18–20 °C при влажности 40–60 %. Проветривание снижает концентрацию инфекционных агентов и улучшает теплоотдачу. Пациент должен быть одет в лёгкую одежду из натуральных тканей; одеяло — тонкое, синтетика исключается.
¶Питьевой режим
При лихорадке организм теряет жидкость с потом и учащённым дыханием. Обильное питьё (тёплое, но не горячее) компенсирует потери и способствует потоотделению. Рекомендуются:
- негазированная минеральная вода;
- морсы и компоты из кислых ягод (клюква, смородина) — содержат салицилаты;
- чай с лимоном, малиной, липой, мятой;
- отвар шиповника, ромашки, мяты;
- растворы для регидратации при обильном потоотделении.
Жидкость пьют небольшими порциями каждые 15–20 минут, чтобы не перегружать желудок и не вызвать рвоту.
¶Питание
Пища должна быть лёгкой и калорийной: куриный бульон, овощные супы, каши, фрукты. Белковая тяжёлая еда усиливает термический эффект пищеварения и повышает температуру. При отсутствии аппетита голодание в течение суток допустимо, если пациент пьёт достаточно жидкости.
¶Народные средства
К народным методам относят потогонные напитки: чай с малиной, мёдом и лимоном, настой липового цвета, отвар изюма. Малина и липа содержат салицилаты и усиливают потоотделение. Мёд обладает противовоспалительным действием. Эти средства применяются при лёгкой лихорадке у взрослых; детям младшего возраста малина и мёд противопоказаны из-за риска аллергии.
¶Ограничения и опасности
Нельзя сбивать температуру обтираниями спиртом или водкой: этанол впитывается через кожу и может вызвать отравление, особенно у детей. Горчичники, банки и горячие ванны при высокой температуре опасны перегревом. Резкое охлаждение льдом у пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями способно спровоцировать аритмию или инсульт.
Немедикаментозные методы неэффективны при тепловом ударе, сепсисе, тиреотоксическом кризе и других состояниях, требующих неотложной медицинской помощи. При температуре выше 39 °C, сохраняющейся более трёх суток, судорогах, спутанности сознания или сыпи необходимо обратиться к врачу.
¶Источники
- Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по ведению пациентов с лихорадочными состояниями
- Клинические рекомендации Российской ассоциации педиатров «Лихорадка у детей»
- Национальные рекомендации по лечению гриппа и ОРВИ у взрослых
- «Неврология детского возраста», под редакцией М. Я. Студеникина
- «Острые инфекции верхних дыхательных путей», клинические протоколы РОДВ