Можно ли умереть от укуса клеща¶
Укус клеща — это прокол хитиновых челюстей клеща (чаще всего иксодового клеща рода Ixodes) с введением в кожу слюны, которая содержит антикоагулянты, анестетики и, при заражённости, возбудителей инфекций. Смерть от укуса клеща возможна, но в большинстве случаев она наступает не от самого укуса, а от развившихся после него инфекционных заболеваний — прежде всего клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза (болезни Лайма) и других трансмиссивных инфекций.
¶Статистика смертности
В России ежегодно регистрируется от 5000 до 7000 случаев клещевого энцефалита (КЭ) и до нескольких десятков тысяч случаев клещевого боррелиоза. Летальность при клещевом энцефалите составляет около 1–2 % случаев, то есть ежегодно от него умирают десятки людей. При боррелиозе смертельные исходы крайне редки и связаны обычно с поздней диагностикой и отсутствием лечения. Другие инфекции, передаваемые клещами, — марсельская лихорадка, эрлихиоз, анаплазмоз, бабезиоз — протекают тяжело преимущественно у людей с иммунодефицитами.
¶Возбудители и заболевания
¶Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит — вирусное заболевание из группы флавивирусов, переносимое преимущественно иксодовыми клещами Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus. Вирус поражает оболочки и вещество головного и спинного мозга, что проявляется лихорадкой, интоксикацией, а в тяжёлых формах — парезами, параличами, нарушением сознания. Существует несколько форм КЭ: лихорадочная (до 90 % случаев), менингеальная, менингоэнцефалитическая и полиомиелитоподобная. Летальность наиболее высока при полиомиелитоподобной и бульбарной формах. Вакцинация — основной метод профилактики, вакцина вводится в три этапа с последующей ревакцинацией.
¶Клещевой боррелиоз
Болезнь Лайма вызывается бактериями рода Borrelia и передаётся теми же клещами. Характерные признаки — мигрирующая эритема (кольцевидное покраснение кожи в месте укуса), лихорадка, поражение суставов, сердца и нервной системы. Без лечения антибиотиками инфекция переходит в хроническую форму. Смертельные исходы фиксируются редко и обычно обусловлены миокардитом или тяжёлым поражением нервной системы.
¶Другие инфекции
Клещи переносят также возбудителей марсельской лихорадки (риккетсиоз), эрлихиоза, анаплазмоза, бабезиоза (паразитарное заболевание, вызываемое простейшими Babesia). Бабезиоз особенно опасен у людей после спленэктомии и при иммунодефицитах — летальность в этой группе достигает нескольких процентов.
¶Механизм заражения
Заражение происходит при укусе инфицированного клеща: вирус или бактерия попадают в кровь вместе со слюной. Вирус клещевого энцефалита не передаётся от человека к человеку. Инкубационный период при КЭ составляет от 7 до 20 дней, при боррелиозе — до 30 дней и дольше. Риск заражения возрастает в период с апреля по сентябрь, в лесных и лесостепных зонах, где обитают переносчики.
¶Факторы риска
- Отсутствие вакцинации от клещевого энцефалита.
- Проживание или пребывание в эндемичных районах (Сибирь, Урал, Поволжье, Дальний Восток).
- Использование репеллентов и защитной одежды при посещении лесов.
- Позднее обращение за медицинской помощью после укуса.
- Иммунодефицитные состояния, возраст старше 60 лет, хронические заболевания.
¶Первая помощь и профилактика
При обнаружении присосавшегося клеща его следует удалить пинцетом или специальным устройством, захватив у основания, и обработать рану антисептиком. Извлечённого клеща рекомендуется передать в лабораторию для исследования на инфекции. В эндемичных районах показана вакцинация от клещевого энцефалита; для профилактики боррелиоза после укуса назначают курс антибиотиков. Репелленты, одежда с длинными рукавами и обработка одежды акарицидами снижают риск присасывания клеща.
¶Итог
Смерть от укуса клеща наступает редко и почти всегда связана с осложнениями клещевого энцефалита, боррелиоза или других трансмиссивных инфекций. Основные меры снижения риска — вакцинация, репелленты, своевременное удаление клеща и раннее обращение к врачу.
Источники:
- Инструкция по профилактике клещевого энцефалита, Минздрав России
- Национальные клинические рекомендации «Клещевой боррелиоз»
- Методические рекомендации Роспотребнадзора по профилактике клещевых инфекций
- Справочник по инфекционным болезням, под редакцией Л. В. Козлова