Метилфолат — инструкция по применению¶
Метилфолат — это биологически активная форма витамина B9 (фолиевой кислоты), представляющая собой метилированную форму 5-метилтетрагидрофолата (5-MTHF). В отличие от синтетической фолиевой кислоты, метилфолат не требует участия фермента дигидрофолатредуктазы для превращения в активную форму и усваивается организмом напрямую. Препараты на основе метилфолата выпускаются в дозировке 400 мкг, 800 мкг и выше, применяются при дефиците фолиевой кислоты, в период планирования и вынашивания беременности, а также при ряде генетических особенностей метаболизма фолатов.
¶Фармакологические свойства
Метилфолат (5-MTHF) является основной циркулирующей формой фолиевой кислоты в крови человека. После попадания в организм он участвует в ряде биохимических реакций:
- синтезе нуклеиновых кислот и делении клеток;
- метаболизме аминокислот, в частности гомоцистеина — его превращении в метионин;
- образовании нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина);
- поддержании нормального уровня гомоцистеина, что важно для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Ключевое преимущество метилфолата перед синтетической фолиевой кислотой заключается в том, что он минует этап восстановления ферментом дигидрофолатредуктазы. У части людей этот фермент работает неэффективно из-за полиморфизма гена MTHFR (например, мутаций C677T и A1298C), что затрудняет превращение фолиевой кислоты в активную форму. Приём метилфолата позволяет обойти этот метаболический барьер.
¶Показания к применению
Согласно инструкциям по применению препаратов метилфолата, основными показаниями являются:
- профилактика дефицита фолиевой кислоты у взрослых и подростков;
- подготовка к беременности, I и II триместры беременности (профилактика дефектов нервной трубки у плода);
- период лактации;
- состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью в фолатах (интенсивный рост, хронические заболевания, приём некоторых лекарственных средств);
- гипергомоцистеинемия (повышенный уровень гомоцистеина в крови).
¶Дозировка и режим применения
Стандартная дозировка метилфолата для взрослых составляет 400 мкг в сутки. При беременности и лактации доза может быть увеличена до 600–800 мкг в сутки по назначению врача. Препарат принимают внутрь, обычно во время еды, запивая небольшим количеством воды. Курс приёма определяется врачом и зависит от цели: для профилактики дефицита длительность приёма может составлять от нескольких месяцев до постоянного применения.
Таблетки метилфолата 400 мкг, как правило, имеют малый размер и принимаются один раз в сутки. Детям дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста и массы тела.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказаниями к приёму метилфолата являются:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- злокачественные новообразования (в ряде случаев — по решению врача);
- пернициозная анемия без одновременного приёма витамина B12 (фолаты могут маскировать неврологические проявления дефицита B12).
Побочные эффекты при соблюдении рекомендованных доз встречаются редко и включают аллергические реакции, тошноту, вздутие живота, горечь во рту, изменение вкусовых ощущений. При длительном приёме высоких доз возможны нарушения сна, раздражительность, снижение концентрации внимания.
¶Цена и формы выпуска
Препараты метилфолата продаются в аптеках без рецепта. Стоимость зависит от производителя, дозировки и количества таблеток в упаковке. Ориентировочно цена упаковки метилфолата 400 мкг (30–60 таблеток) в российских аптеках составляет от 400 до 1500 рублей. Среди распространённых форм выпуска — таблетки, капсулы, а также комбинированные препараты, содержащие метилфолат в сочетании с витаминами B6, B12 и другими нутриентами.
¶Метилфолат и фолиевая кислота: отличия
| Параметр | Метилфолат | Фолиевая кислота |
|---|---|---|
| Форма | Активная (5-MTHF) | Синтетическая |
| Путь усвоения | Напрямую | Требует ферментов для активации |
| Биодоступность | Высокая | Зависит от генетики (MTHFR) |
| Риск «маскировки» B12-дефицита | Ниже | Выше |
| Цена | Выше | Ниже |
Метилфолат 400 мкг — доступная и хорошо переносимая форма витамина B9, рекомендованная к применению при дефиците фолатов, в период беременности и при наличии генетических особенностей метаболизма фолиевой кислоты. Перед началом приёма рекомендуется консультация врача.
Источники:
- Инструкции по медицинскому применению препаратов метилфолата (5-MTHF)
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Национальные рекомендации по ведению беременности (Российское общество акушеров-гинекологов)
- Практические рекомендации по применению фолиевой кислоты и её метилированных форм (ВОЗ, Минздрав РФ)