Метеоризм — причины, симптомы и методы лечения¶
Метеоризм — это избыточное скопление газов в кишечнике, сопровождающееся вздутием живота, ощущением распирания, урчанием и болевыми ощущениями. Состояние относится к функциональным расстройствам пищеварения и, по различным данным, затрагивает до 15–30 % взрослого населения. При этом само по себе выделение газов в пределах физиологической нормы (до 0,5–1,5 л в сутки) является нормальным процессом и не требует лечения.
¶Причины и механизмы развития
Газы в кишечнике образуются из трёх основных источников: заглатывания воздуха (аэрофагия), диффузии из крови и бактериального брожения непереваренных остатков пищи в толстой кишке. Последний путь даёт основную массу газов — водород, метан, сероводород и углекислый газ.
К основным причинам избыточного газообразования относятся:
- Погрешности питания. Бобовые, капуста, лук, редис, виноград, яблоки, газированные напитки, пиво, цельнозерновой хлеб, молочные продукты при лактазной недостаточности усиливают брожение.
- Аэрофагия. Заглатывание воздуха при торопливой еде, разговоре за столом, жевании жвачки, ношении тесных протезов, курении.
- Дисбактериоз. Нарушение баланса кишечной микрофлоры повышает интенсивность брожения и гниения.
- Запоры. Замедление эвакуации кишечного содержимого увеличивает время контакта газов со слизистой и их всасывание.
- Ферментативная недостаточность. Недостаток лактазы, сахаразы-изомальтазы и других энзимов приводит к непереваренным остаткам, активно ферментируемым микрофлорой.
- Синдром раздражённого кишечника. Функциональное расстройство, при котором нарушается моторика и висцеральная чувствительность.
- Болезни органов пищеварения. Хронический панкреатит, холецистит, энтерит, целиакия, непроходимость кишечника.
- Приём медикаментов. Слабительные на основе лактулозы, метформин, орлистат, некоторые антибиотики, сорбенты.
- Беременность и менструальный цикл. Гормональные изменения замедляют перистальтику и повышают чувствительность кишечника.
¶Симптомы
Клинические проявления метеоризма включают вздутие и увеличение объёма живота, чувство распирания и тяжести, урчание и переливание, отхождение газов с облегчением, тупые ноющие боли без чёткой локализации, снижение аппетита. При выраженном процессе возможны икота, отрыжка, тошнота, нарушение сна, тревожность и раздражительность.
¶Методы лечения и профилактики
¶Диета
Первым шагом является коррекция рациона. Рекомендуется ограничить продукты, усиливающие брожение: бобовые, капусту (особенно белокочанную в сыром виде), лук, редис, виноград, изюм, газированные напитки, пиво, молоко при подтверждённой лактазной недостаточности. Пищу принимают дробно, 5–6 раз в сутки, тщательно пережёвывая, не разговаривая во время еды. Полезны кисломолочные продукты, тушёные и отварные овощи, гречневая и овсяная каши, мясо и рыба нежирных сортов. Суточное потребление клетчатки увеличивают постепенно, чтобы не спровоцировать усиление симптомов.
¶Препараты
Медикаментозная терапия подбирается с учётом причины:
| Группа | Представители | Действие |
|---|---|---|
| Энтеросорбенты | Активированный уголь, Смекта, Полисорб, Энтеросгель | Связывают газы и токсины в кишечнике |
| Ветрогонные | Симетикон (Эспумизан), Диметикон | Разрушают пузырьки газа, облегчая их выведение |
| Ферментные препараты | Креон, Мезим, Панкреатин | Компенсируют недостаток пищеварительных ферментов |
| Пробиотики | Линекс, Бифиформ, Хилак форте | Восстанавливают микрофлору кишечника |
| Спазмолитики | Дротаверин, Но-шпа, мятные капли | Снимают болевой синдром и спазм |
| Прокинетики | Мотилиум, Домперидон | Ускоряют эвакуацию кишечного содержимого |
Курс пробиотиков обычно составляет 2–4 недели, ферментных препаратов — от нескольких дней до постоянного приёма при хронической ферментативной недостаточности.
¶Народные средства
Для облегчения симптомов применяют настои и отвары укропа, фенхеля, тмина, мяты перечной, ромашки аптечной. Чай из фенхеля («укропная вода») традиционно используется для уменьшения газообразования. Семена укропа заваривают из расчёта 1 столовая ложка на стакан кипятка, настаивают 20–30 минут и принимают по трети стакана за 20 минут до еды.
¶Образ жизни
Физическая активность — ходьба, плавание, йога, дыхательные упражнения — стимулирует перистальтику и помогает эвакуации газов. Полезен массаж живота по часовой стрелке, упражнения «велосипед», «ножницы». Следует отказаться от курения и жевательной резинки, избегать тесной одежды, сдавливающей живот, и не ложиться сразу после еды.
¶Когда необходима врачебная помощь
Обращение к терапевту или гастроэнтерологу показано при вздутии, сопровождающемся необъяснимой потерей веса, кровью в стуле, анемией, повышением температуры, постоянной рвотой, болями, иррадиирущими в спину или грудную клетку, а также при симптомах, сохраняющихся более 2–3 недель на фоне проводимого лечения. Врач может назначить анализ кала на копрограмму, тесты на лактазную недостаточность и целиакию, УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию с контрастированием, колоноскопию.
Источники:
- Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, В. А. Лапина. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации «Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта» (Российская гастроэнтерологическая ассоциация).
- Малков В. С. «Заболевания желудочно-кишечного тракта».
- Справочник по лекарственным средствам «Видаль».