Меланоформный невус: пигментное новообразование кожи¶

Меланоформный невус — доброкачественное пигментное новообразование кожи, развивающееся из меланоцитов (пигментных клеток) и относящееся к группе меланоцитарных невусов. Термин объединяет несколько близких форм — пограничный, сложный и внутридермальный невусы, которые рассматриваются как последовательные стадии созревания одного и того же образования. Характеризуется коричневой или тёмно-коричневой окраской, чёткими границами и, как правило, доброкачественным течением. В быту такие образования часто называют родинками.

¶Общая характеристика

Меланоформный невус представляет собой скопление невусных клеток — видоизменённых меланоцитов, утративших способность к активной миграции. Эти клетки синтезируют пигмент меланин, который и придаёт образованию характерный цвет. Невусы могут быть врождёнными и приобретёнными; последние формируются в течение жизни под воздействием наследственных и внешних факторов.

Размеры обычно варьируют от нескольких миллиметров до 1–2 см. Форма округлая или овальная, поверхность гладкая, реже — слегка бугристая. Цвет колеблется от светло-коричневого до почти чёрного, иногда с равномерной или неравномерной пигментацией.

¶Гистологическое строение и классификация

Ключевым критерием классификации служит расположение невусных клеток в слоях кожи, что отражает стадию «созревания» невуса.

Пограничный невус нередко имеет вид плоского пятна. По мере «опускания» клеток в дерму образование становится папулой — так формируется сложный, а затем внутридермальный невус. Эта динамика отражает не озлокачествление, а естественное созревание.

Отдельно выделяют:

• Врождённые невусы — присутствуют с рождения, могут быть крупными (гигантскими).
• Приобретённые (обычные) невусы — появляются в детстве и юности.
• Диспластические (атипичные) невусы — отличаются неровными краями и неравномерной окраской, требуют наблюдения.
• Голубой невус — особая разновидность с синеватым оттенком из-за глубокого залегания пигмента.

¶Причины и факторы риска

Формирование невусов связано с наследственной предрасположенностью, гормональными изменениями (пубертатный период, беременность) и воздействием ультрафиолетового излучения. Инсоляция, особенно солнечные ожоги в детском возрасте, увеличивает число приобретённых невусов. У людей со светлой кожей и большим количеством родинок риск их атипичного перерождения выше.

¶Клиническая значимость и диагностика

Подавляющее большинство меланоформных невусов доброкачественны и не требуют лечения. Наблюдение необходимо при изменении размеров, формы, цвета, появлении зуда, кровоточивости или воспаления. Для оценки используется правило «ABCDE»:

• A (asymmetry) — асимметрия;
• B (border) — неровный край;
• C (color) — неоднородный цвет;
• D (diameter) — диаметр более 6 мм;
• E (evolution) — изменение во времени.

Диагностика основана на осмотре, дерматоскопии и, при необходимости, биопсии с гистологическим исследованием. Дифференциальную диагностику проводят с меланомой, себорейным кератозом, пигментными пятнами.

¶Лечение и профилактика

Удаление показано при подозрении на злокачественность, травматизации, косметических причинах. Применяются хирургическое иссечение, лазерное удаление, радиоволновой метод. Самостоятельное удаление и травмирование родинок недопустимо. Профилактика включает ограничение пребывания на солнце, использование солнцезащитных средств и регулярный осмотр кожи, особенно у лиц с множественными невусами.

¶Распространённость

Меланоформные невусы встречаются у большинства людей. У взрослого человека в среднем насчитывается от 10 до 40 таких образований. Число их обычно увеличивается до 30–40 лет, затем часть может спонтанно исчезать. Врождённые гигантские невусы редки и требуют особого наблюдения из-за повышенного риска осложнений.

Источники: дерматологические руководства, материалы по дерматоскопии, клинические рекомендации по диагностике новообразований кожи.