Лопнувший сосуд в глазу: причины и действия¶
Лопнувший сосуд в глазу — это разрыв одного или нескольких кровеносных сосудов в склере (белке глаза) или конъюнктиве, приводящий к появлению кровоизлияния, визуально выглядящего как красное пятно или сетка красных прожилок. Состояние носит название субконъюнктивального кровоизлияния и в большинстве случаев не сопровождается болью, зрение при этом не страдает. Явление само по себе не является самостоятельным заболеванием, а выступает симптомом разнообразных причин — от механического раздражения до системных болезней.
¶Причины
Сосуды в склере и конъюнктиве тонкие и хрупкие, поэтому их разрыв возможен при воздействии самых разных факторов.
¶Механические и внешние
- Травма или трение. Потирание глаза, попадание инородного тела, царапина ногтем, удар.
- Физическое перенапряжение. Резкий подъём тяжестей, сильный кашель, чихание, рвота, потуги при родах, запоры — всё это резко повышает внутриглазное и внутричерепное давление.
- Перегрузка глаз. Длительная работа за компьютером, чтение при недостаточном освещении, недосыпание приводят к перенапряжению глазных мышц и расширению сосудов.
- Воздействие среды. Ветер, сухой воздух, пыль, хлорированная вода в бассейне, ультрафиолет (солнечный ожог роговицы — фотокератит).
- Алкоголь. Резкое повышение артериального давления после приёма спиртного — частая причина разрыва сосуда.
¶Медицинские
- Гипертоническая болезнь. Повышенное давление делает сосуды хрупкими; кровоизлияние в глазу может служить сигналом гипертонического криза.
- Сахарный диабет. Ангиопатия (поражение сосудов) при диабете повышает риск разрывов.
- Коагулопатии. Нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов (аспирин, варфарин, гепарин).
- Глаукома. Повышенное внутриглазное давление повреждает сосудистую систему глаза.
- Конъюнктивит и другие воспаления. Воспалённые сосуды расширены и ломки.
- Гиповитаминоз. Дефицит витаминов C и K ослабляет сосудистую стенку.
¶Что делать при лопнувшем сосуде
¶Первая помощь
- Не трогать и не тереть глаз. Механическое воздействие усилит кровотечение.
- Приложить холод. Салфетку, смоченную холодной водой, или завёрнутый в ткань лёд — на 5–10 минут. Холод сужает сосуды и останавливает кровотечение.
- Отдохнуть. Исключить нагрузку на глаза (экраны, чтение) минимум на несколько часов.
- Не закапывать сосудосуживающие капли без назначения врача — они маскируют проблему.
¶Когда обращаться к врачу
Консультация офтальмолога необходима, если:
- кровоизлияние произошло без видимой причины и повторяется;
- кровоизлияние обширное или сопровождается болью, отёком, светобоязнью;
- ухудшилось зрение, появились «мушки», вспышки, пелена перед глазами;
- есть травма головы или глаза;
- пациент принимает антикоагулянты или имеет заболевания крови;
- кровоизлияние сопровождается головной болью, тошнотой, головокружением — возможна гипертония;
- новорождённый ребёнок (у младенцев субконъюнктивальное кровоизлияние требует исключения родовой травмы и нарушений свёртываемости).
Врач проведёт осмотр с щелевой лампой, измерит внутриглазное давление, при необходимости назначит анализы крови и консультации смежных специалистов.
¶Лечение
Специфического лечения субконъюнктивальное кровоизлияние обычно не требует: гематома рассасывается самостоятельно за 7–14 дней, меняя цвет с ярко-красного на бурый и желтоватый. Врач может назначить увлажняющие капли для комфорта, реже — противовоспалительные средства. При выявлении причины (гипертония, диабет, нарушение свёртываемости) проводится терапия основного заболевания.
¶Профилактика
- Контроль артериального давления и уровня глюкозы при наличии соответствующих заболеваний.
- Перерывы при работе за компьютером (правило 20-20-20: каждые 20 минут смотреть на объект в 20 футах в течение 20 секунд).
- Избегание чрезмерных физических нагрузок людям с гипертонией и нарушениями свёртываемости.
- Приём антикоагулянтов строго по назначению врача, регулярный контроль показателей крови.
- Защита глаз от ультрафиолета (солнцезащитные очки), увлажнение воздуха в помещениях.
Источники: Глазные болезни. Учебник / под ред. В. В. Волкова; Клинические рекомендации РАОО «Офтальмология»; Справочник по офтальмологии.