Квинакс — антибактериальный препарат¶

Квинакс — торговое наименование лекарственного препарата на основе норфлоксацина, синтетического антибактериального средства из группы фторхинолонов. Выпускается преимущественно в форме глазных капель и применяется в офтальмологии для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отдела глаза. Действующее вещество подавляет жизнедеятельность широкого спектра бактерий, блокируя работу их ферментов, ответственных за синтез ДНК.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет норфлоксацин — антибиотик второго поколения класса фторхинолонов. В офтальмологической практике используется норфлоксацин в виде растворимой соли (обычно в концентрации 0,3 %). Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность раствора, его изотоничность и сохранность: среди них могут присутствовать борная кислота, натрия хлорид, натрия гидроксид для корректировки кислотности, а также консерванты. Препарат выпускается в виде прозрачного раствора во флаконах-капельницах объёмом, как правило, 5 миллилитров.

Норфлоксацин относится к числу антибактериальных средств, длительно сохраняющих активность в отношении многих возбудителей глазных инфекций, что делает его востребованным в амбулаторной и стационарной офтальмологии.

¶Механизм действия

Норфлоксацин проникает в бактериальную клетку и ингибирует два ключевых фермента — ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. Эти ферменты отвечают за поддержание пространственной структуры молекулы ДНК и её нормальное удвоение при делении клетки. При их блокировке нарушается репликация ДНК, что приводит к гибели микроорганизма. Такой механизм называют бактерицидным: препарат не просто останавливает размножение бактерий, а уничтожает их.

Благодаря особенностям действия норфлоксацин эффективен против большинства грамотрицательных и многих грамположительных бактерий, включая стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, протей и ряд других возбудителей.

¶Показания к применению

Квинакс применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаза и его придатков, вызванных чувствительными к норфлоксацину микроорганизмами. Основные показания:

• конъюнктивит бактериальной природы;
• блефарит и блефароконъюнктивит;
• кератит и кератоконъюнктивит;
• ячмень и другие воспаления век;
• дакриоцистит и некоторые формы дакриоаденита;
• профилактика инфекций после травм глаза и офтальмологических операций.

Препарат также назначают для предупреждения вторичного инфицирования при повреждениях роговицы и после удаления инородных тел.

¶Способ применения

Квинакс закапывают в конъюнктивальный мешок. Точные дозировки и длительность курса определяет врач с учётом тяжести заболевания, возраста пациента и чувствительности возбудителя. При острых состояниях препарат применяют чаще, при стихании воспаления — реже, по убывающей схеме. Обычно лечение продолжается несколько дней, иногда до двух недель. Прекращать применение раньше рекомендованного срока не следует, поскольку это повышает риск рецидива и формирования устойчивых штаммов бактерий.

Перед закапыванием руки моют, а пипетку не касаются поверхностью глаза, чтобы не загрязнять раствор. Если одновременно используются другие глазные капли, между их введением делают перерыв.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости норфлоксацина или других компонентов раствора, а также при грибковых и вирусных поражениях глаза, где антибактериальное средство неэффективно. С осторожностью его назначают детям, беременным и кормящим женщинам, поскольку данных о безопасности в этих группах ограничено.

Возможные нежелательные реакции носят преимущественно местный характер:

• кратковременное жжение, зуд или резь после закапывания;
• покраснение конъюнктивы;
• ощущение сухости или «песка» в глазах;
• редко — аллергические реакции, отёк век, светобоязнь.

При появлении выраженных или стойких симптомов применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Норфлоксацин не предназначен для системного приёма — при закапывании в глаз всасывание в кровоток минимально, поэтому общее действие выражено слабо. Тем не менее при длительном использовании возможно развитие суперинфекции, то есть замещение чувствительной микрофлоры устойчивыми микроорганизмами или грибами. Это требует врачебного контроля.

Одновременное применение с другими антибактериальными препаратами для глаз может как усиливать эффект, так и приводить к нежелательным взаимодействиям, поэтому схему лечения согласовывают со специалистом. Не следует использовать раствор после истечения срока годности и при помутнении содержимого.

¶Место в офтальмологической практике

Фторхинолоновые капли, включая препараты на основе норфлоксацина, заняли заметное место в лечении бактериальных инфекций глаза благодаря широкому спектру действия и хорошей переносимости. Они применяются как в качестве стартовой терапии при типичных конъюнктивитах, так и в послеоперационном периоде. При этом рациональное использование антибактериальных средств — важная часть сдерживания антибиотикорезистентности: препарат применяют строго по показаниям, не заменяя им противовирусное или противогрибковое лечение.

Отпуск из аптек осуществляется по рецепту врача, что связано с необходимостью точной диагностики возбудителя и контроля за курсом терапии.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов норфлоксацина; справочники лекарственных средств; материалы по клинической офтальмологии и антибактериальной терапии.